郁金益心方治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的效果分析
发布时间：2023-06-25 点击：
发布：本期刊
摘 要：目的：探讨郁金益心方治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的效果。方法：选取2021年4月—2022年6月辽源市中医院收治的100例气虚血瘀型冠心病心绞痛患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组基础上给予郁金益心方治疗。比较两组心绞痛症状、中医症状、心电图疗效，速效扩冠药物(硝酸甘油)停减率。结果：观察组心绞痛症状治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.002)。观察组中医症状疗效达标率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.049)。观察组心电图治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组速效扩冠药物停减率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.038)。结论：郁金益心方治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛患者的效果显著，可改善患者心绞痛症状及心电图表现，降低中医证候积分，减少速效扩冠药物的使用。
关键词：郁金益心方;冠心病;心绞痛;气虛血瘀;
近年来，我国冠心病心绞痛发病率较高，积极预防和治疗冠心病是目前临床研究的重要课题，其基本病机为本虚标实，可影响血液的正常进行，导致血行淤滞，且气血之间关系密切，气机顺畅则津液运行无阻，亦无痰浊可成，经脉畅通[1]。若气虚无力，血行不畅，日久则心血瘀阻，胸脉痹阻而引起胸痹。补气益气、活血化瘀是中医治疗冠心病的有效方法[2]，临床研究发现，郁金益心方可改善冠心病心绞痛患者相关症状，减少心绞痛发作，并具有较高的安全性[3]。本研究旨在探讨郁金益心方治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的效果，现报告如下。
资料与方法
选取2021年4月—2022年6月辽源市中医院收治的100例气虚血瘀型冠心病心绞痛患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。对照组男24例，女26例；年龄41～77岁，平均(55.39±3.87)岁。观察组男26例，女24例；年龄41～78岁，平均(54.45±3.96)岁。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者均签署知情同意书，本研究经院医学伦理委员会审核批准。
纳入标准：心绞痛发作时表现为心前区胸骨后压榨样疼痛或绞痛，伴有憋闷感。
排除标准：(1)患者中途转院；(2)患者对本研究所用药物过敏；(3)患者有精神类疾病，无法配合治疗。
方法：对照组给予西医常规治疗，口服单硝酸异山梨酯缓释片(国药准字H19990308，上海世康特制药有限公司)30 mg,1次/d；阿司匹林(国药准字H37024011，山东绿因药业有限公司)100 mg,1次/d；阿托伐他汀(国药准字H20203358，天地恒一制药股份有限公司)20 mg,1次/d。观察组在对照组基础上给予郁金益心方中药汤剂治疗，方剂组成：郁金20g，当归20 g，川芎15 g，麸炒白术15 g，麸炒苍术15 g，黄芪30 g，瓜蒌20 g，炙甘草10 g。
观察指标及疗效判定标准：(1)缓解心绞痛症状效果：a.显效：心绞痛症状消失或基本消失；b.有效：心绞痛发作次数减少，程度减轻，持续时间缩短；c.无效：心绞痛发作次数、症状、持续时间无变化；d.加重：心绞痛发作次数增加，程度加重，持续时间延长。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。(2)中医症状疗效：根据中医症状积分判定，包括胸痛、心胸闷重、痰多气短、舌苔白腻，症状从轻到重记为1～5分，疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/试验前积分×100%。a.临床控制：疗效指数≥90%;b.显效：疗效指数≥70%且<90%;c.有效：疗效指数≥30%且<70%;d.无效：疗效指数<30%。达标率=(临床控制+显效)例数/总例数×100%。(3)心电图疗效：a.显效：心电图指标恢复至正常范围或达到正常心电图标准；b.有效：S-T段降低，治疗后回升>0.05 mv，但未达正常水平，主要导联倒置T波改变变浅(>25%)；或T波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善；c.无效：心电图与治疗前无明显变化；d.加重：S-T段较治疗前降低>0.05 mv，主要导联倒置T波加深(>25%)，或直立T波变平坦，平坦T波变倒置，出现异位心律、房室传导阻滞或室内传导阻滞。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。(4)速效扩冠药物(硝酸甘油)停减率：a.停药：治疗后完全停服速效扩冠药物；b.减量：治疗后，速效扩冠药物用量减少>50%;c.不变：治疗后，速效扩冠药物用量减少≤50%。停减率=(停药+减量)例数/总例数×100%。
统计学方法：数据运用SPSS 20.0统计学软件分析；计数资料以n(%)表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组缓解心绞痛症状效果比较：观察组心绞痛症状治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.002)。见表1。
表1 两组缓解心绞痛症状效果比较(n,%)
两组中医症状疗效比较：观察组中医症状疗效达标率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.049)。见表2。
表2 两组中医症状疗效比较(n,%)
两组心电图疗效比较：观察组心电图治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组心电图疗效比较(n,%)
两组速效扩冠药物(硝酸甘油)停减率比较：观察组速效扩冠药物停减率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.038)。见表4。
表4 两组速效扩冠药物(硝酸甘油)停减率比较(n,%)
讨论
冠心病心绞痛在中医中属“卒心痛”“胸痹”范畴，其发生与情志、饮食、外邪等因素存在紧密联系[4]。中医治疗冠心病心绞痛以益气活血为主[5]。郁金益心方具有补气益气、活血化瘀之功效，是治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛高效、安全的药物。
本研究结果显示，观察组患者心绞痛症状、中医证候积分、心电图情况、硝酸甘油停减率等均优于对照组，说明郁金益心方治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛患者的效果显著，可改善患者心绞痛症状及心电图表现，降低中医证候积分，减少速效扩冠药物的使用。原因分析：金益心方方剂中，郁金归肝、心、肺经，有行气解郁、活血止痛、清心功效；现代药理研究证实，郁金具有免疫抑制、抗变态反应、促进脂代谢、抑制动脉内膜斑块形成、抗凝血小板聚集、抑制胃酸、解痉、镇痛及促眠的作用[6]。当归性温、味甘辛，归心、肝、脾经，有补血活血、化瘀止痛之功效；现代研究表明，当归对于血小板聚集有明显的抑制作用，可抑制血栓形成[7]。在临床上，白术主要用于由于脾胃气虚引起的各种病症，可提高细胞免疫功能，提高其抗病能力[8]。白术对血小板聚集有明显的抑制作用，可扩张血管，还具有抗肿瘤、抗菌作用。黄芪中含黄酮、异黄酮、二氢黄酮等黄酮类化合物，能增强体质和免疫功能，具有抗衰老、改善心脑及肝肾功能的作用。现代医药研究证明，瓜蒌仁有扩张心脏冠脉，增加冠脉血流量的作用，对高血压、高脂血症患者具有一定疗效，还可提高患者免疫功能[9]。
综上所述，郁金益心方治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛患者，有助于临床症状的改善，并能够缓解病痛，有助于达到理想的治疗预期，值得推广。
参考文献
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