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 医学教育论文
一对一健康宣教对终末期肾病血液透析患者的影响
发布时间:2022-07-04 点击: 发布:本期刊
摘    要:目的:分析一对一健康宣教对终末期肾病血液透析患者的影响。方法:选取2019年12月-2020年12月在长沙市第四医院接受终末期肾病血液透析治疗的患者94例,随机分为对照组和试验组,各47例。对照组采用常规方式护理,试验组采用一对一健康宣教。比较两组患者生活质量、自我管理能力及护理满意度。结果:试验组生活质量评分、自我管理能力各项评分及护理满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在对终末期肾病血液透析患者进行护理时使用一对一健康宣教,能够改善患者生活质量,提升患者自我管理能力,提高护理满意度。
关键词:健康宣教;终末期肾病血液透析;自我管理能力;生活质量;护理满意度;
 
终末期肾病是指各种慢性肾脏疾病的终末阶段,疾病早期患者可无明显不适,随着肾功能进行性下降,毒素在体内进一步蓄积,可能出现恶心、呕吐、纳差、皮肤瘙痒、口腔氨臭味、水肿等症状,降低患者的生活质量[1,2,3]。血液透析是治疗终末期肾病的常用方式,通过将体内血流引到体外,经透析器进行弥散、超滤、吸附和对流实现物质交换,有效清除患者体内的代谢废物和有毒物质,并将净化后的血液进行回输,以此达到治疗效果[4,5]。但多种因素对治疗效果有影响,需要采取科学的护理方式加以管控。基于此,本次研究选取湖南省长沙市第四医院收治的94例终末期肾病血液透析患者,分析一对一健康宣教对终末期肾病血液透析患者的影响,具体报告如下。
资料与方法
选取2019年12月-2020年12月在长沙市第四医院接受终末期肾病血液透析治疗的患者94例,随机分为两组,各47例。对照组男25例,女22例;年龄41~66岁,平均(53.48±4.59)岁;病程1~7年,平均(4.03±1.16)年;体重48~84 kg,平均(65.91±3.29)kg;学历水平:小学学历有13例,初中学历有15例,高中学历有10例,本科及以上学历有9例。试验组男24例,女24例;年龄40~67岁,平均(53.51±4.55)岁;病程1~7年,平均(3.97±1.22)年;体重49~83kg,平均(65.88±3.32)kg;学历水平:小学学历有12例,初中学历有14例,高中学历有11例,本科及以上学历有10例。所有患者均签署知情同意书。两组患者基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:(1)符合终末期肾病临床诊断标准患者。(2)符合血液透析治疗指征患者。(3)出现呕吐、胃纳差、皮肤瘙痒、口腔氨臭味等疾病相关表现患者。(4)各项资料详细记录患者。
排除标准:(1)其他阶段肾病患者。(2)先天性心脏病患者。(3)精神系统疾病患者。(4)意识不清醒患者。(5)生存期<1个月患者。(6)免疫功能完全丧失患者。(7)凝血因子异常患者。(8)研究依从性较差患者。
方法:(1)对照组采用常规方式护理。包括采集患者临床资料,帮助患者建档立卡,为患者讲述血液透析相关知识,规划患者饮食,密切监测患者各项生命指标,嘱咐有关注意事项等。(2)试验组采用一对一健康宣教:(1)成立护理专项小组:选取专业素养高、临床护理经验丰富的护理人员组建护理小组,均需经过血液透析相关知识培训,以此提高护理人员专业水平,有利于提供优质护理服务。护理人员在整个血液透析治疗阶段为患者进行面对面健康宣教,每次时长控制在1 h以内,1次/d。(2)第1次面对面健康宣教:护理人员需要根据患者文化程度,将复杂晦涩的疾病知识和治疗知识转化为简单话语为患者进行讲解,以此丰富患者疾病和治疗认知,做好心理建设,更好地配合临床治疗。(3)第2次面对面健康宣教:护理人员需要对上次透析效果进行总结并告知患者,提高其治疗信心,同时需要讲述躯体运动和社会心理等方面知识,以便患者病情稳定。(4)第3~5次面对面健康宣教。护理人员需要为患者讲述身体代谢情况、各项生理功能、心理情绪对病情稳定和恢复的重要性,提高患者重视程度,努力规避影响病情的危险因素,积极配合临床治疗,保证充足睡眠,进行健康饮食,维持身体营养均衡,增强身体免疫力。(5)第6次面对面健康宣教:护理人员需要对患者以往透析效果进行总结,对患者的生活质量和自我管理能力进行评估,判断患者的整体状态,若状态不理想需要再进行一对一面对面健康宣讲,为患者设计科学健康方案,促进患者病情恢复。在进行护理后1个月内,需要对患者每周进行>3次的电话随访,及时了解患者病情进展状况,修整治疗方案,保障治疗效果,延缓患者生存时间。
观察指标:对不同组别终末期肾病血液透析治疗患者护理后的生活质量、自我管理能力、护理满意度进行分析统计。(1)生活质量:采用简易生活质量评定量表(QOL)的评分标准进行评估,以0分为分值下限,以100分为分值上限,分值越高生活质量越好。(2)自我管理能力:疾病知识认知、饮食合理控制、躯体活动、社会心理四个层面,每个层面0~25分,分值越高自我管理能力越强。(3)护理满意度:以本次研究自拟评分标准进行评价,非常满意:90~100分;比较满意:70~89分;不满意:0~69分。护理满意度=(非常满意+比较满意)/总例数×100%。
统计学方法:采用SPSS 22.0统计学分析系统展开数据处理,计量资料用表示,采用t检验;计数资料用[n(%)]表示,采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者生活质量比较:试验组护理后生活质量评分为(61.42±3.69)分,高于对照组的(52.33±4.51)分,差异有统计学意义(t=10.694 3,P=0.000 0)。
两组患者自我管理能力比较:试验组自我管理能力各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者自我管理能力比较
两组患者护理满意度比较:试验组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]
讨论
终末期肾病是肾内科常见的疾病,主要是因患者所患的各种慢性肾病发展到终末期,从而引起一系列症状。若未及时进行有效控制则易危及患者生命健康[6,7,8]。临床上治疗方法有血液透析、腹膜透析、肾脏移植3种方式,各有不同的治疗效果,其中血液透析最为常见,通过体外净化血液并回输,有效清除患者血液中的代谢废物和有毒成分,维持电解质和酸碱平衡,清除体内多余水分,以此控制患者病情,延长患者生命[9,10,11,12]。但患者的个人因素对疾病治疗有一定影响,良好的护理方式能够有效管控疾病发展。常规方式护理虽有一定的护理效果,但具有局限性。随着医疗水平不断提升,人们对临床护理的关注度提升,常规方式护理已经不足以满足患者病情恢复需求,需要寻找新的护理方式,提高护理服务质量。一对一健康宣教是一种效果较好的护理方式,通过成立护理专项小组,选取专业能力强的护理人员,进行血液透析相关知识培训,提高护理人员素养;通过展开六次面对面健康宣教,为患者普及疾病知识、治疗知识、躯体运动知识和社会心理知识,增强患者认知,做好心理建设,提高治疗依从性。此外,护理人员还需要帮助患者规避危险因素,促进病情恢复,延长患者生命。
本研究表明,试验组患者护理后的生活质量高于对照组,说明应用一对一健康宣教能够改善患者生活状态,稳定患者病情。试验组患者护理后的自我管理能力高于对照组,说明应用一对一健康宣教能够提升患者对疾病的认知,增强对饮食的管控,改善活动能力和心理状态,有助于患者恢复健康,延长生存时间。试验组患者护理后的护理满意度高于对照组,说明应用一对一健康宣教能够提升服务质量,提高患者对护理服务的满意度。
综上所述,对终末期肾病血液透析患者进行一对一健康宣教的效果更佳,能够增强患者生活质量,提升其自我管理能力,提高护理服务质量,建议在临床上推广。
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