血尿酸水平对2型糖尿病肾病早期诊断的影响研究
发布时间：2022-04-28 点击：
发布：本期刊
【摘要】目的：研究在2型糖尿病肾病患者的早期诊断中血尿酸水平检验的价值。方法：选取本院2020年6月至2021年2月收治的63例2型糖尿病肾病患者为观察组，再选取同期收治的63例单纯2型糖尿病患者为对照组。两组患者都接受血尿酸与常规指标的检验，比较两组患者的检验结果。结果：观察组患者检验后的血尿酸水平、尿微量蛋白水平均高于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于2型糖尿病肾病患者而言，对其血尿酸水平进行检验利于早期诊断，该方案的可行性较强。
【关键词】2型糖尿病肾病 血尿酸水平 诊断 尿微量蛋白
糖尿病是目前临床中发生率较高的一种慢性代谢疾病，受人们生活习惯、饮食结构变化等多方面因素的影响，我国糖尿病患者的数量不断增多，且青年患者数量越来越多［1］。在临床糖尿病患者中，2型糖尿病患者占较大比重，而随着2型糖尿病患者病程的不断延长，患者很容易出现其他并发症，其中，糖尿病肾病的发生率较高［2］。2型糖尿病肾病患者的肾功能会明显下降，且患者的五年生存率也会下降，这对于患者的健康状况和生命安全十分不利。想要有效治疗和积极预防2型糖尿病肾病，需要尽早对患者实施准确诊断［3，4］。本研究对2型糖尿病肾病患者进行血尿酸水平和其他指标诊断，分析结果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2020年6月至2021年2月收治的63例2型糖尿病肾病患者为观察组，再选取同期收治的63例单纯2型糖尿病患者为对照组。对照组男性33例，女性30例；年龄46～71岁，病程4个月至8年。观察组男性34例，女性29例；年龄44～70岁，病程6个月至7年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究内容符合本院医学伦理委员会审核标准，且患者本人对研究内容完全知情。
纳入标准：①符合2型糖尿病与糖尿病肾病诊断标准；②在我院首诊并确诊；③临床资料完整。排除标准：①伴精神功能障碍者；②合并其他类型肾脏疾病者；③恶性肿瘤患者；④血液系统疾病患者；⑤心脑血管疾病患者；⑥中途退出研究患者；⑦无法正常沟通的患者。
1.2 方法
两组患者均接受临床相关指标检验，护士在患者清晨空腹状态下，采集患者2 mL外周静脉血作为检验样本，将血样放在生化真空管中，及时送至检验科。检验人员对血样进行离心处理，取上清液进行检查，将离心速率设定为3 000 r/min，离心时间为10 min。检验人员需要对血尿酸水平进行观察，并选择全自动血凝分析仪对纤维蛋白原进行测定，选择分析仪对D-二聚体等指标进行检验。
1.3 观察指标
比较两组患者血尿酸检验以及其他指标检验的具体结果，包括尿微量蛋白。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者检验后的血尿酸水平、尿微量蛋白水平均高于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者检验后各项指标水平比较（x±s）
组别 n 血尿酸水平（μmol/L） 尿微量蛋白（mg/L）
对照组 63 278.2±13.5 171.3±4.3
观察组 63 355.6±7.9① 251.4±2.5①
注：与对照组比较，①P＜0.05。
3 讨论
糖尿病是临床常见疾病，也是发病率很高的一种内分泌代谢疾病，2型糖尿病是最为常见的一种糖尿病类型，患者很容易出现糖尿病肾病［5］。2型糖尿病肾病患者的初期症状大多不存在特异性，如果可以实现对患者尽早确诊，就可以及时选择对应的治疗方案，从而减轻患者肾脏功能损伤，帮助患者提高预后效果，实现患者生活质量的提高［6］。如果医生在2型糖尿病肾病患者的治疗中，忽视了患者的血尿酸水平，会导致患者的肾病症状持续加重，演变为更严重的终末期肾病，使患者的死亡率升高。基于此，做好2型糖尿病肾病患者的临床诊治十分关键。
对于2型糖尿病患者而言，在患病之后，体内的尿微量蛋白等指标都会出现较为明显的升高，且如果患者出现肾病症状，尿微量蛋白等指标水平的升高会更为明显，这也体现了患者病情等的严重性。除了尿微量蛋白等基础指标，血尿酸也是常见的指标之一。血尿酸指标的检查结果可以体现患者体内的尿酸水平是否较高，从而帮助医生判断患者是否出现高尿酸血症的情况。如果患者出现高尿酸血症，很容易出现痛风，也会诱发慢性肾脏疾病。因此，临床一般会将高尿酸血症视为肾脏疾病的独立危险因素。对于2型糖尿病患者而言，在发病初期，肾小管对于身体中葡萄糖的吸收压力会出现明显增加，并且会相应抑制尿酸的吸收水平，造成患者体内血尿酸水平下降。但是，随着2型糖尿病患者病情的不断变化，容易出现糖尿病肾病，这会导致患者的肾小管组织受到明显损伤，且血尿酸水平明显升高。此时，患者的血尿酸指标不仅会受到肾脏功能损伤的影响，也会受到其他因素的影响，需要医生进行进一步分析。
有临床研究显示，对于2型糖尿病肾病患者而言，血尿酸水平还可以预测患者微量蛋白尿的进展［7］。研究认为血尿酸可以经由多种途径导致患者肾脏疾病的发生和进展，并且造成患者内皮功能出现严重紊乱，也会刺激患者的内皮细胞，导致内皮细胞出现阳性反应。血尿酸水平的升高，还会激活患者体内的RAAS系统，这对于患者而言也极为不利。对于2型糖尿病肾病患者而言，在检验其血尿酸水平后，如果血尿酸水平较高，医生需要为患者选择对应的降尿酸药物进行治疗，比如别嘌呤等，患者服用药物后，尿蛋白的排泄率会减少，且血尿酸水平会下降，这样可以适当延缓患者肾脏疾病的进展程度。在2型糖尿病肾病患者接受降血尿酸药物治疗过程中，医生需要做好患者血尿酸水平等各项指标的观察，结合患者病情变化和指标水平，调整药物的使用剂量，从而确保患者治疗的针对性和有效性。医生还需要在2型糖尿病肾病患者接受治疗的过程中，对其体征、临床反应等进行严格观察，如果患者出现不适反应，医生需要及时调整治疗方式，一切以保证患者的治疗安全为主。医生在对2型糖尿病肾病患者实施治疗的时候，需要参考患者的血尿酸水平，将血尿酸作为患者治疗的一个重要干预点。医生在针对2型糖尿病肾病患者选择治疗方法的同时，除了要控制好患者的血糖水平，更要严格控制患者的血尿酸水平，避免患者因为血尿酸水平过高而发展为终末期肾病。
结合此次研究结果可看出，在2型糖尿病患者中，合并肾脏疾病的患者的尿微量蛋白指标水平高于单纯糖尿病患者，且血尿酸水平也更高，数据分析后存在明显差异，这也说明2型糖尿病肾病患者的病情更为严重。
综上所述，对于2型糖尿病肾病患者而言，血尿酸水平会参与患者肾脏疾病的发生和具体的进展，对2型糖尿病肾病的早期诊断具有重要意义。
【参考文献】
［1］ 王少慧，刘鉴文，曾志伟．老年2型糖尿病合并高尿酸血症患者糖化血红蛋白、胱抑素C水平及其与血尿酸、血肌酐相关性分析［J］．中国现代医药杂志，2021，23（2）：73-75．
［2］ 高巍，陈寒蓓，潘宇峰，等．2型糖尿病患者尿蛋白水平与血尿酸的关系［J］．同济大学学报（医学版），2021，2（5）：1-6．
［3］ 赵勇．血尿酸水平在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用价值［J］．继续医学教育，2020，34（11）：138-139．
［4］ 方轶群，张余良．血清尿酸与2型糖尿病并发症的相关分析［J］．中国现代医生，2020，58（28）：55-58．
［5］ 吴婷，汪作琳，孟献萍．2型糖尿病患者血尿酸水平与慢性并发症的关系［J］．宜春学院学报，2020，42（6）：75-78．
［6］ 李华青，周苗，王娟，等．尿酸水平与初诊2型糖尿病的相关性研究［J］．中国药物与临床，2020，20（7）：1169-1170．
［7］ 赵海莲．血尿酸水平与2型糖尿病肾病患者肾脏损害的相关性分析［J］．医学信息，2020，33（6）：93-95．
*通讯作者：葛贤
