缩宫素与穴位电刺激对于经产妇产后出血的效果比较
发布时间：2022-07-11 点击：
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摘 要：目的：比较缩宫素与穴位电刺激治疗经产妇产后出血的效果。方法：选取本院2021年1—12月收治的100例经产妇产后出血患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各50例。对照组采用缩宫素进行治疗，观察组在对照组的基础上联合应用穴位电刺激进行治疗。比较两组患者各项临床指标及不良反应发生率。结果：观察组患者不良反应总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者产后12 h及24 h出血量均少于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前后血压及心率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前，两组患者凝血功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后凝血功能指标优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：缩宫素联合穴位电刺激治疗经产妇产后出血，能够极大程度降低不良反应的发生率，稳定患者的生命体征，提高治疗效率，值得临床推广。
关键词：缩言素;穴位电刺激;经产妇产后出血;
产后出血在临床上较为常见，是指胎儿娩后24 h内出血量超过500 m L,80%发生在产后2 h内，多数由凝血功能障碍、软产道裂伤、胎盘因素及宫缩乏力等造成[1]。患者在短期内呈现阴道流血、失血性休克，若失血过多，可并发弥散性血管内凝血，这是导致孕产妇死亡的主要原因之一，会明显降低患者生存质量，导致患者产生巨大的心理压力。目前，临床上主要以提高子宫收缩频率和降低产后死亡率为治疗方向，其中缩宫素受到医学研究者的高度关注，其能够直接兴奋子宫平滑肌，促进子宫平滑肌收缩，但是治疗后患者不良反应相对较多，因此，需联合使用其他方法。穴位电刺激也是近年来临床上较为常见的治疗产后出血的方式之一[2]。为了对上述治疗方式的效果进行更加深入地分析，本研究选取本院收治的100例经产妇产后出血患者为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2021年1—12月收治的100例经产妇产后出血患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各50例。对照组年龄20～40岁，平均年龄（27.95±1.89）岁；孕周38～42周，平均孕周（39.87±1.11）周。观察组年龄21～41岁，平均年龄（28.66±2.21）岁；孕周37～41周，平均孕周（38.93±1.24）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：(1)均符合《药典》中产妇诊断标准。(2)所有患者及其家属均知情并同意试验。(3)无认知障碍。(4)经本院伦理委员会审批。
排除标准：(1)合并严重精神类疾病。(2)合并其他严重器官疾病。(3)不配合治疗者。
1.2 方法
两组患者均采取常规的止血及救治措施。
对照组患者给予缩宫素（深圳翰宇药业股份有限公司，国药准字H20059994，产品规格：10单位）进行治疗。用法用量：静脉注射，一次5单位，使用氯化钠注射液稀释到每1 m L中含有0.01单位，静脉注射开始时每分钟不超过0.02单位，每15 min增加0.001单位，直至患者不再出现出血现象，当胎盘排出后可肌内注射5单位。
观察组在对照组基础上联用经穴位电刺激[广州市三甲医疗信息产业有限公司，粤食药监械（准）字2014字第2260559]进行治疗，直至出血结束，背部选穴为关元俞穴、肾俞穴及气海俞穴等，四肢部选穴为内关穴、太冲穴、合谷穴、足三里穴及至阴穴等穴位，使用电极片对患者穴位处进行刺激，从小到大、循序渐进地进行调整。频率：四肢部穴位电流为5～19 m A，频率为9～28 Hz；腰部穴位电流为7～25 mA，频率为18～38 Hz。
注意事项：医护人员在救治患者时，需保持沉着冷静；迅速有效地补充血容量，建立两条以上静脉通道，必要时使用留置针头，密切监测生命体征、皮肤颜色等变化。正确掌握静脉输液的速度，以免输液过快、过多发生水肿；保持呼吸道通畅，及时有效给氧，吸氧过程中应密切观察患者吸氧的效果，如面、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否通畅；医护人员经手按摩子宫体刺激子宫收缩，从而使子宫壁血窦关闭；治疗后当患者出现贫血时要及时调理，均衡营养，多食用高热量、高蛋白食物；叮嘱患者保持充足的休息时间，注意保暖。
1.3 观察指标
(1)比较两组患者不良反应发生率，包括恶心、腹泻及发热。(2)比较两组患者产后出血量。(3)比较两组患者生命体征指标，包括血压及心率。(4)比较两组患者凝血功能指标，包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间测定及纤维蛋白降解产物值。
1.4 统计学方法
采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者不良反应总发生率比较
观察组患者不良反应总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者不良反应总发生率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者产后出血量比较
观察组患者产后12 h及24 h出血量均少于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者产后出血量比较
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者治疗前后血压及心率比较
两组患者治疗前后血压及心率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
表3 两组患者治疗前后血压及心率比较
2.4两组患者凝血功能指标比较
治疗前，两组患者凝血功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后凝血功能指标优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。
表4 两组患者凝血功能指标比较
注：与对照组治疗后比较，(1)P<0.05。
3 讨论
产后出血在临床上较为多见，且死亡数约占全球产妇总死亡数的25%。当患者分娩时，应对其出血风险及原因进行分析和判断，实施相应的救治方式，以降低产妇产后出血的概率。其中子宫肌纤维的缩复功能降低是导致患者产后出血的主要原因之一。因此，在临床治疗时，通常以收缩患者的子宫平滑肌为主，缩宫素属于垂体后叶激素类药物，为多肽类激素子宫收缩药，能够刺激患者子宫平滑肌收缩，模拟正常分娩的子宫收缩[3]，导致子宫颈扩张。子宫对缩宫素的反应在妊娠过程中逐渐增强，足月时达高峰，缩宫素的作用维持时间和半衰期均显著优于临床止血药[4]，但是该类药物治疗方案具有抗利尿等特征，可使子宫收缩过强，容易使患者体液离子平衡或酸碱平衡失调，造成组织损害，增加产后感染的概率。许多学者研究指出，经穴位电刺激将中西医技术相结合，以中医经络为理论基础，遵循“整体观念、辨证论治”的指导思想，通过对经络及穴位进行中低频电刺激及直流电药物导入，可缓解产后大出血的症状，使患者逐渐恢复身体机能，有效提高生活质量[5]，相比常规针灸治疗，可通过不同频率和强度刺激穴位、经络，达到治疗效果[6]。通过这种安全、有效、便捷、无副作用的治疗，可帮助患者缓解产后出血带来的痛苦。穴位是毛细血管汇聚的焦点，对生理上的胀、痛等反应尤为敏感，在中医上，医生通过穴位点感应神经将刺激输送给人的大脑，使患者察觉出不同的反应[7]。因此，在治疗中，往往采用点穴、按摩等形式来刺激主导穴位的伸张，从而疏通经络，促进血液循环与通畅血脉气络，使气血通畅。通过电流对穴位进行刺激，可迅速将血小板凝聚到出血点位，并相互缠结，使血液加快凝固，在出血处产生纤维蛋白[8]。经证实，此方案的疗效显著，可明显缩短产后出血的时间，不会对患者造成较大的身心痛苦。此外，此治疗方案还可促进患者血液与淋巴循环，提高组织的代谢能力与免疫反应能力。
本研究共收治100例产后出血患者，其中对照组给予缩宫素进行治疗，观察组则在对照组的基础上联用穴位电刺激进行治疗，由研究结果可知，观察组患者不良反应总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者产后12 h及24 h出血量均少于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前后血压及心率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗前，两组患者凝血功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者治疗后凝血功能指标优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明对患者实施缩宫素联合穴位电刺激治疗，能够有效缓解产后出血所带来的痛苦，减少不良反应与术中出血量，止血效果显著；同时能够优化患者的凝血功能，改善患者的平滑收缩肌，减轻患者的痛苦，减轻患者的心理负担，利于提高手术疗效与术后生存质量。
另外，本研究结果显示，穴位电刺激具有较大的优势，其安全性与精准度均较高，且止血效果显著。通过对患者肾俞穴、内关穴、太冲穴及足三里穴等穴位使用电极片进行刺激，可在不对患者造成伤害的前提下，提高患者的血红蛋白浓度，避免血管回缩，进一步达到止血效果[9]，同时将患者的痛苦降至最低，减少其不良反应的发生，提高治疗效率，在治疗完成后可使患者较快恢复，不易对其造成较大的影响[10]。
综上所述，缩宫素联合穴位电刺激治疗产后出血，能够在极大程度上降低不良反应的发生率，稳定患者的生命体征，提高治疗效率，减少患者的痛苦，值得临床推广。
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