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 心理健康论文
评价奥氮平联合碳酸锂应用于伴攻击行为的精神分裂症的治疗效果
发布时间:2022-04-27 点击: 发布:本期刊
【摘要】目的:观察奥氮平联合碳酸锂应用于伴攻击行为的精神分裂症的治疗效果。方法:选取本院2018年1月至2020年12月收治的54例伴攻击行为精神分裂症患者为研究对象,依据治疗方法不同分为对照组与观察组,各27例。对照组采用奥氮平治疗,观察组在对照组基础上联合碳酸锂治疗。比较两组患者精神症状评分、攻击行为及不良反应发生率。结果:治疗后观察组患者BPRS评分、MOAS评分均低于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应率发生比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:给予伴攻击行为的精神分裂症患者奥氮平联合碳酸锂治疗,能促进其精神症状及攻击行为的改善,且不良反应少,值得借鉴。
【关键词】奥氮平 碳酸锂 攻击行为 精神分裂症
 
精神分裂症在临床中较为常见,作为一种精神障碍性疾病,很多患者发病后会出现异常兴奋、攻击行为等不良情况。攻击行为有言语辱骂、伤人、毁物等,危险性极高,对社会安定影响较大[1]。临床认为,患者攻击性行为的出现与其各种精神症状的影响有着密切联系,如幻觉、妄想等[2]。患者攻击行为的出现具有突发性及破坏性特点,因此,临床必须对此引起高度重视,为伴攻击行为的精神分裂症患者选择有效的治疗药物。本研究选取本院伴攻击行为的精神分裂症患者54例,观察奥氮平联合碳酸锂对其治疗效果,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2018年1月至2020年12月收治的54例伴攻击行为精神分裂症患者为研究对象,依据治疗方法不同分为对照组与观察组,各27例。对照组男性15例,女性12例;年龄23~57岁,平均年龄(40.72±3.71)岁;已婚17例,未婚10例;病程1~6年,平均病程(3.62±1.42)年;受教育年限3~16年,平均受教育年限(10.63±3.27)年。观察组男性14例,女性13例;年龄24~56岁,平均年龄(41.36±3.48)岁;已婚18例,未婚9例;病程1~7年,平均病程(3.47±1.33)年;受教育年限3~17年,平均受教育年限(10.36±3.13)年。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:近1月未服用其他抗精神病药物;近1周未发生感染;无重大躯体疾病。排除标准:合并其他类型精神疾病者;酒精或药物依赖者;对本研究药物过敏者。
1.2 方法
1.2.1 对照组:奥氮平(江苏豪森药业集团有限公司,国药准字H20052688),起始剂量为5 mg/d,根据患者情况调整剂量,每天不超过20 mg,治疗8周。
1.2.2 观察组:碳酸锂(湖南千金湘江药业股份有限公司,国药准字H43020372),起始剂量为0.75 g/d,根据患者情况调整剂量,最多每天不超过1.5 g,奥氮平用法同对照组,治疗8周。
1.3 观察指标
精神症状:使用简明精神病评定量表(BPRS)进行评估,评分低表示精神症状好;攻击行为:使用外显攻击行为量表(MOAS)进行观察比较,评分低表示攻击行为危险程度低;比较两组患者不良反应发生率,不良反应包括嗜睡、便秘、心动过速等。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者精神症状评分比较
观察组患者治疗2周、4周、6周、8周BPRS评分均低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组患者精神症状评分比较(x±s,分)
组别 n 治疗前 治疗2周 治疗4周 治疗6周 治疗8周
对照组 27 66.24±10.76 43.28±5.62 40.51±7.63 36.16±6.28 30.13±5.27
观察组 27 66.48±10.53 40.12±5.37① 36.12±5.87① 32.18±5.11① 22.16±4.15①
注:与对照组同期比较,①P<0.05。
2.2 两组患者攻击行为评分比较
观察组患者治疗2周、4周、6周、8周MOAS评分均低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 两组患者攻击行为评分比较(x±s,分)
组别 n 治疗前 治疗2周 治疗4周 治疗6周 治疗8周
对照组 27 22.18±1.74 18.36±1.62 15.11±1.73 12.16±1.34 8.11±1.13
观察组 27 22.34±1.48 16.23±1.23① 13.28±1.29① 9.26±1.23① 5.38±1.10①
注:与对照组同期比较,①P<0.05。
2.3 两组患者不良反应发生率比较
两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表3。
表3 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]
组别 n 嗜睡 便秘 心动过速 总发生
对照组 27 2(7.41) 0(0) 1(3.70) 3(11.11)
观察组 27 0(0) 1(3.70) 1(3.70) 2(7.41)
3 讨论
精神分裂症发病机制尚不明确,患者常表现为感知、情感等障碍。据调查显示,将近10%的精神分裂症患者存在攻击性行为,进一步加重疾病危害性,且青壮年因判断力差、情绪不稳定等出现攻击行为的概率更高,并且男性更容易出现攻击行为。女性攻击行为主要有咬人、踢人等[3]。对于伴攻击行为的精神分裂症患者来讲,其病情危害性难以预料,不仅会对患者自身及他人造成危害,加大病房管理难度,而且加大患者心理压力,不利于日常治疗工作的开展。因此,必须通过有效的治疗及时控制其攻击行为,保护患者自身安全及周围环境安全[4]。伴攻击行为的精神分裂症临床可用治疗药物较多,临床认为该病的发生与5-羟色胺水平低下及精神症状有着很大联系,因此,可为患者选择合适的药物治疗十分必要[5]。
本研究结果中,观察组患者BPRS评分、MOAS评分均低于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。奥氮平是一种非典型抗精神病药物,临床应用时起效较快,其对多巴胺受体、5-羟色胺受体等具有拮抗作用,对患者发挥镇静作用,而且该药对患者认知情感症状的改善也具有积极作用,药物临床适应性较好,因而得到了广泛应用。但在实际应用中发现,单一奥氮平治疗效果有限,并不能达到理想效果,需联合其他药物进行治疗[6]。近年来,碳酸锂在伴攻击行为的精神分裂症患者中的应用引起了临床广泛关注,其作为一种心境稳定剂,发挥作用的主要途径为离子锂,能促进5-羟色胺的释放,对中枢神经去甲肾上腺素的释放具有抑制作用,并且能较好地抑制多巴胺,提升神经元重摄取能力,在实际应用中,能进一步强化精神病药物的作用,并且对精神分裂症攻击行为的控制效果较好。安全性方面,单一奥氮平治疗与药物联合治疗不良反应发生率差异不大,且联合用药未增加不良反应,安全性得到了保证。可见,在伴攻击行为的精神分裂症患者治疗中,以上药物联合应用疗效更为显著。本研究结果显示,治疗时间越长,联合用药治疗优势越显著,这种情况的出现与药物联合应用镇静作用好,促进精神运动兴奋症状的改善等有关。为进一步保证药物治疗效果,在用药期间需对患者进行耐心劝导,如果患者存在伤害他人的倾向,需将其安置在单独病房。针对情绪较为激动的患者,尽可能避免与其正面冲突,保持周围环境安静,减少对其不良刺激[7]。同时减少患者对医院环境的陌生感,以免对治疗产生反感情绪。
所以,给予伴攻击行为的精神分裂症患者奥氮平联合碳酸锂治疗,能促进其精神症状及攻击行为的改善,且不良反应少,具有应用及推广价值。
 
【参考文献】
[1] 钱昌,陈蕴辉,顾德君,等.丙戊酸镁联合治疗伴攻击行为的精神分裂症的疗效及安全性[J].国际精神病学杂志,2018,45(6):52-54.
[2] 蒋合萍,王慢利.奥氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症患者阳性症状效果分析[J].四川医学,2018,39(2):185-188.
[3] 张志勇,原富强,程德君.奥氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症的效果及其对睡眠和认知功能的影响[J].国际精神病学杂志,2020,47(1):47-49,61.
[4] 冉胜兰,邱康雨.重复经颅磁刺激联合奥氮平治疗难治性精神分裂症患者的临床疗效[J].成都医学院学报,2020,15(2):256-259.
[5] 贾杰,王姗,张娅妮,等.奥氮平合并不同剂量二甲双胍对精神分裂症患者体质量和糖脂代谢的影响[J].临床精神医学杂志,2018,28(3):67-69.
[6] 高景娜,崔利军,张旭静,等.阿立哌唑,氨磺必利及奥氮平对精神分裂症患者糖脂代谢及性激素水平的影响[J].中国医师杂志,2020,22(9):1395-1398.
[7] 刘海平,陆小兵.团体心理治疗联合奥氮平对精神分裂症患者的疗效及社会功能的影响[J].国际精神病学杂志,2019,46(5):82-85.
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