全科医生模式治疗社区老年慢性疾病的临床效果及安全性
发布时间：2021-04-07 点击：
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摘 要：目的：探讨全科医生模式治疗社区老年慢性疾病的临床效果及安全性。方法：选取2018年7月-2019年7月社区老年慢性病患者80例，随机分为两组，各40例。对照组用常规方法治疗；观察组采用全科医生模式治疗。比较两组临床服药情况、相关指标水平及临床疗效。结果：观察组药物漏服次数和药物不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组相关指标达标率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用全科医生模式治疗社区老年慢性疾病，可较好地改善患者服药状况，调节机体相应指标水平，疗效良好。
关键词：老年慢性疾病 全科医生模式 临床效果 安全性
老年慢性病的发病率相对其他疾病较高，且疾病的治愈率较低，患者一般需要长期接受治疗，漫长的治疗过程使其身心都受到一定程度影响，同时也加重了家庭负担[1]。在社区老年慢性病的治疗中，全科医生的诊治方式是将患者作为医疗模式的中心[2]。因此，在此过程中，全科医生需要具备丰富而广泛的医学知识，熟练掌握与病患的沟通技巧，了解和熟知各种社区协助单位，并以一种同理心和患者建立良好的伙伴式医患关系，遇到问题时，同患者及其家属进行有效协商，并制定切实可行的治疗方案[3]。为证实全科医生模式对老年慢性病的治疗效果，本研究特选部分患者并实施社区全科医生模式的老年慢性病治疗，并对其效果进行分析，现报告如下。
纳入标准[4]:(1)均属于老年慢性疾病患者；(2)年龄50～80岁；(3)对本研究知情，所有患者及家属均签署知情同意书。
排除标准[5]:(1)患者拒绝参与本次研究；(2)有严重脏器疾病；(3)正在接受其他疾病治疗。
方法：⑴对照组采用常规方法治疗：先了解患者基本病情，对患者的病情状况做全面分析并进行分类治疗，严格进行各项身体检查，并结合检查结果合理用药，督促患者按时按量服药，治疗结束后，对患者进行健康检查并做随访。⑵观察组采用全科医生模式治疗：(1)分析患者病情，根据病情为患者制定对应的治疗方案，并根据患者基本情况及病情信息，建立专人健康档案。及时记录患者的疾病变化情况并做相应的分析。(2)建立良好医患关系：患者治疗过程中，医生可适当进行慰问，与患者建立良好的沟通关系，通过和患者交流以了解患者更多基础信息，拉近医生与患者之间的距离，以获得患者对医生的信任感和依赖感，为进一步有效治疗做好铺垫。若患者存在相应的心理障碍，抗拒治疗和沟通，医生可对其做相应的心理疏导，以提高其配合度。(3)健康宣教：在社区举办相应的健康讲座，鼓励患者参与健康知识的学习，使他们了解更多关于自身疾病的知识，提高自我防护意识。(4)生活指导：为患者提供合理的饮食建议，应提醒患者饮食中注意低糖、低盐、低脂肪等，以减轻机体的代谢负担。督促患者养成良好的饮食习惯和生活习惯，注意保持居住环境的干净清洁，做好室内通风和温湿度控制，强化锻炼，提高自身免疫力，增强体质。(5)心理疏导：老年患者对慢性疾病的认知度不够，很容易半途而废，医生应常为患者灌输科学思想，并叮嘱患者家属多督促患者，为其进行心理指导，让患者从心理上接受治疗并引起重视，长期坚持配合医生的治疗。
观察指标：⑴临床服药情况：记录并对比两组患者治疗过程中的药物漏服次数及药物不良反应发生情况。⑵相关指标情况：包括血压、血糖、血脂、心电图相应指标达标情况，之后分别检测两组患者相应指标，并进行组间对比。⑶临床疗效：疗效判定标准[6]:(1)显效：患者疾病基本症状得到控制，体征基本正常；(2)有效：所患疾病的相应症状有一定程度改善，相应体征稳定。(3)无效：基本症状基本无变化，体征不稳定。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
统计学方法：数据采用SPSS 20.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
表1 两组患者服药情况比较[n(%)]
两组患者相关指标达标情况比较：观察组相关指标达标率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者相应指标达标情况比较[n(%)]
两组患者临床疗效比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者临床疗效比较[n(%)]
本研究主要探讨将全科医生模式应用于社区老年慢性病患者中的治疗效果。全科医疗负责健康时期、疾病早期和经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾，全科医疗需要为患者提供满意的照顾，即它对自己的“当事人”具有不可推卸的责任。全科医师不仅是医疗的服务者，也是医疗的管理者，整个工作中遵循“照顾”模式。全科医学最关注的中心既是人也是病，既涉及医学科学，也会延伸到相关各医学专业领域。全科医学具有无限制的患者管理责任，医生应不分时间地点地去关照患者的身体健康问题，家庭医生的管理范围也涉及社区环境方面，即家庭或者社区环境是否对患者的治疗和身体健康有利。本研究中的全科医生模式包含多个方面，有患者的病情分析、医患关系的建立、患者的健康宣教、患者生活指导及心理疏导。准确分析和判断患者病情，有利于制定出合理科学的治疗方案。建立和维持较好的医患关系，对于患者的治疗具有一定促进作用，良好的医患关系能够促进治疗效果的提升。对患者进行健康宣教，有利于提升患者对自身疾病的认知，改变其不正确的疾病观念，提高患者依从性。在慢性病的治疗中，对患者实施有效的生活指导，能够通过生活调节以促进治疗效果的提升，对治疗具有一定辅助作用。心理疏导在整个治疗过程中也至关重要，良好的心理状态和认知对于患者的治疗具有良好的推动作用。通过治疗，将两组进行比较，观察组服药情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组血压、血脂、血糖和心电图相关指标达标率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗总有效率为92.50%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。
综合上文，全科医生模式治疗社区老年慢性疾病，能够改善患者服药情况，调节机体指标，治疗效果较好，可应用于临床。
参考文献
[1]冯婷婷,王佳贺.全科医生健康管理模式对老年高血压患者的综合防治研究进展[J].实用老年医学,2018,32(7):607-609.
[2]王雪敏.专科医生转全科医生经验谈:以公卫为抓手,提升全科医生价值[J].医师在线,2017,7(24):3-4.
[3]杨慧敏,尹德卢,辛倩倩,等.我国基层全科医生继续医学教育现状调查[J].中华全科医学,2018,16(10):1591-1594.
[4]辛洁,苏景宽,尚磊.社区老年慢性病规范化管理模式及效果评价[J].河北医科大学学报,2019,40(10):1211-1213.
[5]廖思桦.健康教育对社区老年慢性病的防护效果[J].中国实用医药,2017,12(34):175-176.
[6]宋宪永.全科医生模式治疗社区老年慢性疾病的临床效果及安全性分析[J].心理月刊,2019,14(16):122.
[7]张晓,许晓云,李洁,等.针对老年慢性病的参与式社区医疗服务设计方法探究[J].包装工程,2018,39(12):197-202.
关键词：老年慢性疾病 全科医生模式 临床效果 安全性
老年慢性病的发病率相对其他疾病较高，且疾病的治愈率较低，患者一般需要长期接受治疗，漫长的治疗过程使其身心都受到一定程度影响，同时也加重了家庭负担[1]。在社区老年慢性病的治疗中，全科医生的诊治方式是将患者作为医疗模式的中心[2]。因此，在此过程中，全科医生需要具备丰富而广泛的医学知识，熟练掌握与病患的沟通技巧，了解和熟知各种社区协助单位，并以一种同理心和患者建立良好的伙伴式医患关系，遇到问题时，同患者及其家属进行有效协商，并制定切实可行的治疗方案[3]。为证实全科医生模式对老年慢性病的治疗效果，本研究特选部分患者并实施社区全科医生模式的老年慢性病治疗，并对其效果进行分析，现报告如下。
资料与方法
选取2018年7月-2019年7月社区老年慢性病患者80例，随机分为两组，各40例。对照组年龄50～78岁，平均(62.3±2.1)岁；高血压14例，糖尿病16例，心脏病10例。观察组年龄51～76岁，平均(62.4±2.3)岁；高血压13例，糖尿病15例，心脏病12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准[4]:(1)均属于老年慢性疾病患者；(2)年龄50～80岁；(3)对本研究知情，所有患者及家属均签署知情同意书。
排除标准[5]:(1)患者拒绝参与本次研究；(2)有严重脏器疾病；(3)正在接受其他疾病治疗。
方法：⑴对照组采用常规方法治疗：先了解患者基本病情，对患者的病情状况做全面分析并进行分类治疗，严格进行各项身体检查，并结合检查结果合理用药，督促患者按时按量服药，治疗结束后，对患者进行健康检查并做随访。⑵观察组采用全科医生模式治疗：(1)分析患者病情，根据病情为患者制定对应的治疗方案，并根据患者基本情况及病情信息，建立专人健康档案。及时记录患者的疾病变化情况并做相应的分析。(2)建立良好医患关系：患者治疗过程中，医生可适当进行慰问，与患者建立良好的沟通关系，通过和患者交流以了解患者更多基础信息，拉近医生与患者之间的距离，以获得患者对医生的信任感和依赖感，为进一步有效治疗做好铺垫。若患者存在相应的心理障碍，抗拒治疗和沟通，医生可对其做相应的心理疏导，以提高其配合度。(3)健康宣教：在社区举办相应的健康讲座，鼓励患者参与健康知识的学习，使他们了解更多关于自身疾病的知识，提高自我防护意识。(4)生活指导：为患者提供合理的饮食建议，应提醒患者饮食中注意低糖、低盐、低脂肪等，以减轻机体的代谢负担。督促患者养成良好的饮食习惯和生活习惯，注意保持居住环境的干净清洁，做好室内通风和温湿度控制，强化锻炼，提高自身免疫力，增强体质。(5)心理疏导：老年患者对慢性疾病的认知度不够，很容易半途而废，医生应常为患者灌输科学思想，并叮嘱患者家属多督促患者，为其进行心理指导，让患者从心理上接受治疗并引起重视，长期坚持配合医生的治疗。
观察指标：⑴临床服药情况：记录并对比两组患者治疗过程中的药物漏服次数及药物不良反应发生情况。⑵相关指标情况：包括血压、血糖、血脂、心电图相应指标达标情况，之后分别检测两组患者相应指标，并进行组间对比。⑶临床疗效：疗效判定标准[6]:(1)显效：患者疾病基本症状得到控制，体征基本正常；(2)有效：所患疾病的相应症状有一定程度改善，相应体征稳定。(3)无效：基本症状基本无变化，体征不稳定。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
统计学方法：数据采用SPSS 20.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者服药情况比较：观察组药物漏服次数和药物不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 两组患者服药情况比较[n(%)]
两组患者相关指标达标情况比较：观察组相关指标达标率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者相应指标达标情况比较[n(%)]
两组患者临床疗效比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者临床疗效比较[n(%)]
讨论
社区老年慢性病患者的疾病治疗是一个需要广泛关注的问题，为更好地服务老年慢性病患者，增强慢性病的治疗效果，需要寻求更好的疾病治疗方式，以促进老年慢性病患者身体健康[7]。本研究主要探讨将全科医生模式应用于社区老年慢性病患者中的治疗效果。全科医疗负责健康时期、疾病早期和经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾，全科医疗需要为患者提供满意的照顾，即它对自己的“当事人”具有不可推卸的责任。全科医师不仅是医疗的服务者，也是医疗的管理者，整个工作中遵循“照顾”模式。全科医学最关注的中心既是人也是病，既涉及医学科学，也会延伸到相关各医学专业领域。全科医学具有无限制的患者管理责任，医生应不分时间地点地去关照患者的身体健康问题，家庭医生的管理范围也涉及社区环境方面，即家庭或者社区环境是否对患者的治疗和身体健康有利。本研究中的全科医生模式包含多个方面，有患者的病情分析、医患关系的建立、患者的健康宣教、患者生活指导及心理疏导。准确分析和判断患者病情，有利于制定出合理科学的治疗方案。建立和维持较好的医患关系，对于患者的治疗具有一定促进作用，良好的医患关系能够促进治疗效果的提升。对患者进行健康宣教，有利于提升患者对自身疾病的认知，改变其不正确的疾病观念，提高患者依从性。在慢性病的治疗中，对患者实施有效的生活指导，能够通过生活调节以促进治疗效果的提升，对治疗具有一定辅助作用。心理疏导在整个治疗过程中也至关重要，良好的心理状态和认知对于患者的治疗具有良好的推动作用。通过治疗，将两组进行比较，观察组服药情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组血压、血脂、血糖和心电图相关指标达标率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗总有效率为92.50%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。
综合上文，全科医生模式治疗社区老年慢性疾病，能够改善患者服药情况，调节机体指标，治疗效果较好，可应用于临床。
参考文献
[1]冯婷婷,王佳贺.全科医生健康管理模式对老年高血压患者的综合防治研究进展[J].实用老年医学,2018,32(7):607-609.
[2]王雪敏.专科医生转全科医生经验谈:以公卫为抓手,提升全科医生价值[J].医师在线,2017,7(24):3-4.
[3]杨慧敏,尹德卢,辛倩倩,等.我国基层全科医生继续医学教育现状调查[J].中华全科医学,2018,16(10):1591-1594.
[4]辛洁,苏景宽,尚磊.社区老年慢性病规范化管理模式及效果评价[J].河北医科大学学报,2019,40(10):1211-1213.
[5]廖思桦.健康教育对社区老年慢性病的防护效果[J].中国实用医药,2017,12(34):175-176.
[6]宋宪永.全科医生模式治疗社区老年慢性疾病的临床效果及安全性分析[J].心理月刊,2019,14(16):122.
[7]张晓,许晓云,李洁,等.针对老年慢性病的参与式社区医疗服务设计方法探究[J].包装工程,2018,39(12):197-202.
