认知行为干预对口腔门诊拔牙患者紧张心理、疼痛程度的影响评价
发布时间：2021-01-20 点击：
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摘 要：目的研究认知行为干预对口腔门诊拔牙患者紧张心理、疼痛程度的影响。方法抽取2019年5月～2020年5月在本院口腔门诊拔牙100例患者作为研究对象,随机数字表法分为两组。对照组采用常规护理,研究组则开展认知行为护理干预。对比分析两组患者服务满意度。结果研究组患者服务满意度为98.00%明显高于对照组80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时研究组患者疼痛程度评分明显高于对照组,心率及血压变化程度较对照组更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者焦虑、抑郁等负面情绪与对照组相比明显得到改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对口腔门诊拔牙患者,治疗过程中配合认知行为护理干预,可明显改善紧张、焦虑等负性情绪,维持患者正常心率与血压,提高护理服务满意度,减轻患者疼痛,临床推广价值极高。
关键词：认知行为干预 口腔 门诊拔牙 紧张心理 疼痛程度
随着生活方式、饮食习惯的改变,很多人缺乏口腔牙齿保养,导致各类口腔疾病发病率逐年上升。临床上针对各类口腔疾病治疗方式为正畸治疗,部分严重口腔疾病,需拔出患牙,拔牙概率增加[1]。在口腔门诊拔牙过程中,患者缺乏对拔牙相关知识的了解,极易产生紧张、焦虑、担忧等心理,导致患者拔牙行为减弱,降低拔牙耐受性[2]。根据相关资料统计显示,大部分前来就诊拔牙、补牙的患者存在焦虑、抑郁等负面心理,甚至在治疗过程中出现晕厥现象,增加患者身心压力和困扰,影响拔牙效果及预后恢复[3]。本研究主要就口腔门诊拔牙患者采用认知行为护理干预对患者紧张心理、疼痛程度的影响进行探究与分析。报道如下。
抽取2019年5月～2020年5月在本院口腔门诊拔牙的100例患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各50例。对照组,男27例,女23例;年龄15～62岁,平均年龄(38.51±7.52)岁;研究组,男29例,女21例;年龄16～63岁,平均年龄(39.42±8.33)岁。文化程度:初中及以下18例、高中48例、大专及以上34例。两组一般资料对比差异不存在统计学意义(P>0.05),有可比性。患者及家属知情同意。纳入标准:患者神志清醒且无语言沟通障碍。排除标准:①合并肝、肾脏器功能异常的患者;②精神疾病患者;③治疗依从性较差的患者;④合并全身感染以及基础代谢功能异常的患者。
1.2 方法
所有患者均由口腔科同一医护人员进行拔牙治疗。
对照组采用常规护理，研究组则开展认知行为护理干预，具体内容如下。(1)认知护理干预：拔牙前，护理人员热情接待患者，主动倾听患者的主诉，有任何不适及时与医护人员沟通交流，尽量满足患者需求，进行有效心理疏导，大部分患者会出现紧张、焦虑等负面情绪，主动向患者介绍拔牙相关知识，如拔牙原理、方法、步骤、拔牙成功案例以及拔牙后的注意事项，让患者做好心理准备，同时描绘拔牙时的感受，让患者放松心情，减少拔牙过程中的应激反应，确保拔牙顺利进行；同时还要重点讲述拔牙后可能出现的不良反应，减轻患者心理担忧；做好相关知识健康宣教，拔牙时需给予药物麻醉，告知患者麻醉可缓解患者拔牙疼痛感，拔牙完成后，患者需遵医嘱进行口腔护理，避免出现并发症，增加不必要的疼痛[4]。(2)行为护理干预：拔牙前，让患者在口腔拔牙室稍做休息，可避免患者进入陌生环境引起紧张；保持拔牙室空气清新，创造良好的环境，在房间内播放轻缓音乐，有助于患者放松身心；拔牙过程中，指导患者平躺在诊床上，规律呼吸，护理人员可分散患者注意力，与患者聊天、讲有趣的段子，缓解患者紧张心情；在拔牙关键环节，可握紧患者双手，给予患者鼓励与支持，让患者感受到医护人员的温暖，放松紧张心情；可人性化地给患者分发一个手掌玩具，拔牙过程中可紧握玩具，起到缓解疼痛的作用，若患者出现不适，请患者举手示意，及时告知患者拔牙进度，让患者放心，保持心情平稳，避免患者心率及血压出现大幅度波动，影响治疗[5]。(3)拔牙后干预：拔牙后，禁止患者在2 h内咬唇、进食等，患者遵医嘱保持口腔清洁，在拔牙后24 h内禁止刷牙、漱口，避免拔牙完毕后血凝块脱落，引起牙龈出血，若出现少量血丝，让患者不要惊慌，告知其属于正常情况。同时讲述拔牙后可能会出现的应激情况，告知患者预防及解决方法，缓解患者紧张、忧虑等负面情绪。
1.3 观察指标
观察经不同护理方式后,各组患者负面情绪(焦虑、抑郁程度)、疼痛程度、心率及血压等指标统计;采用问卷调查方式,调查患者服务满意度;焦虑、抑郁程度采用汉密顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)表示。
HAMA采用5级评分法:4分焦虑程度最重、0分无焦虑情;HAND总分<7分表示无抑郁情绪、7～16分表示可能有抑郁情绪、17～24表示抑郁中度、>24分表示严重抑郁。服务满意度总分100分,85～100分为非常满意;60～84分为一般满意;<60分为不满意。总满意度=非常满意+一般满意。
疼痛程度采用视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)表示,总分为10分,7～10分表示疼痛难忍;4～6分表示存在疼痛感,可耐受;1～3分表示存在轻微疼痛感;0分表示无疼痛感。
1.4 统计学方法
本次研究采用的统计学软件为SPSS 15.0,对相关数据进行处理分析,计数资料用百分率(%)表示,计量资料用(x¯±s)表示,分别采用x2、t检验比较,P<0.05则表示差异具有统计学意义。
研究组患者服务满意度为98.00%明显高于对照组80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组护理服务满意度对比[n(%)]
组别 例数 非常满意 一般满意 不满意 总满意度
研究组 50 38(76.00) 11(22.00) 1(2.00) 49(98.00)
对照组 50 21(42.00) 19(38.00) 10(20.00) 40(80.00)
x² 8.273
P 0.004
2.2 两组比较患者疼痛程度、心率及血压变化
研究组患者疼痛程度评分明显高于对照组,心率及血压变化程度较对照组更优(P<0.05)。见表2。
表2 两组比较患者疼痛程度、心率及血压变化对比(n,x¯±s)
组别 例数 舒张压(mmHg) 收缩压(mmHg) 心率(次/min) 疼痛程度(分)
研究组 50 62.56±5.23 105.22±10.25 88.14±2.85 1.36±0.36
对照组 50 76.52±6.15 129.12±12.46 121.14±2.14 4.15±0.58
t 12.215 10.475 65.472 28.899
P 0.000 0.000 0.000 0.000
2.3 两组患者焦虑、抑郁程度对比分析
干预前两组患者焦虑、抑郁等负面情绪对比差异无统计学意义,P>0.05。干预后研究组患者焦虑、抑郁等负面情绪与对照组相比明显得到改善(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者焦虑、抑郁程度对比分析(分,x¯±s)
组别 例数 HAMA HAMD
干预前 干预后 干预前 干预后
研究组 50 15.23±0.36 6.21±0.32 16.12±0.24 7.36±0.25
对照组 50 15.36±0.25 10.22±0.15 16.18±0.23 11.24±0.12
t 2.097 79.631 1.276 97.365
P 0.038 0.000 0.204 0.000
本研究主要分析对口腔拔牙手术患者进行认知行为护理干预,对改善患者术前焦虑、抑郁、紧张等负面情绪、加速患者术后康复进程、提高患者生活质量产生的作用。认知行为护理干预将“以患者为中心”作为护理目的出发点,通过术前、术中及术后干预措施,从患者心理情绪、认知能力、环境、预后等方面,全方位开展认知及行为护理干预,在创造舒适诊治环境的同时最大限度地缓解患者不良情绪,增强患者的治疗信心,降低手术应激反应,提高手术成功率。术中全程陪护患者,可增加患者对医护人员的信任感和安全感;术后舒适护理与健康宣教措施相结合,降低患者术后并发症发生率,增强患者遵医行为,利于改善患者负面情绪,促进口腔康复。
综上所述,针对口腔门诊拔牙患者,治疗过程中配合认知行为护理干预,可明显改善其紧张、焦虑等负性情绪,维持患者心率与血压正常,提高护理服务满意度,减轻患者疼痛,临床推广价值高。
参考文献
[1]马静.认知行为干预对口腔拔牙患者负性情绪及VAS评分的影响[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(19):61-62.
[2]王雅菊.认知行为干预对老年拔牙患者疼痛程度与心率、血压的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(17):56.
[3]李丽.认知行为干预在口腔拔牙患者中的应用价值[J].中国当代医药,2016,23(28):132-134.
[4]A J K,B B S.Implementations of a text-message intervention to increase linkage from the emergency department to outpatient treatment for substance use disorders[J].Journal of Substance Abuse Treatment,2019,2(5):39-44.
[5]王霞,赵长虹.认知行为干预对在口腔拔牙患者中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(1):118-119.
关键词：认知行为干预 口腔 门诊拔牙 紧张心理 疼痛程度
随着生活方式、饮食习惯的改变,很多人缺乏口腔牙齿保养,导致各类口腔疾病发病率逐年上升。临床上针对各类口腔疾病治疗方式为正畸治疗,部分严重口腔疾病,需拔出患牙,拔牙概率增加[1]。在口腔门诊拔牙过程中,患者缺乏对拔牙相关知识的了解,极易产生紧张、焦虑、担忧等心理,导致患者拔牙行为减弱,降低拔牙耐受性[2]。根据相关资料统计显示,大部分前来就诊拔牙、补牙的患者存在焦虑、抑郁等负面心理,甚至在治疗过程中出现晕厥现象,增加患者身心压力和困扰,影响拔牙效果及预后恢复[3]。本研究主要就口腔门诊拔牙患者采用认知行为护理干预对患者紧张心理、疼痛程度的影响进行探究与分析。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料抽取2019年5月～2020年5月在本院口腔门诊拔牙的100例患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各50例。对照组,男27例,女23例;年龄15～62岁,平均年龄(38.51±7.52)岁;研究组,男29例,女21例;年龄16～63岁,平均年龄(39.42±8.33)岁。文化程度:初中及以下18例、高中48例、大专及以上34例。两组一般资料对比差异不存在统计学意义(P>0.05),有可比性。患者及家属知情同意。纳入标准:患者神志清醒且无语言沟通障碍。排除标准:①合并肝、肾脏器功能异常的患者;②精神疾病患者;③治疗依从性较差的患者;④合并全身感染以及基础代谢功能异常的患者。
1.2 方法
所有患者均由口腔科同一医护人员进行拔牙治疗。
对照组采用常规护理，研究组则开展认知行为护理干预，具体内容如下。(1)认知护理干预：拔牙前，护理人员热情接待患者，主动倾听患者的主诉，有任何不适及时与医护人员沟通交流，尽量满足患者需求，进行有效心理疏导，大部分患者会出现紧张、焦虑等负面情绪，主动向患者介绍拔牙相关知识，如拔牙原理、方法、步骤、拔牙成功案例以及拔牙后的注意事项，让患者做好心理准备，同时描绘拔牙时的感受，让患者放松心情，减少拔牙过程中的应激反应，确保拔牙顺利进行；同时还要重点讲述拔牙后可能出现的不良反应，减轻患者心理担忧；做好相关知识健康宣教，拔牙时需给予药物麻醉，告知患者麻醉可缓解患者拔牙疼痛感，拔牙完成后，患者需遵医嘱进行口腔护理，避免出现并发症，增加不必要的疼痛[4]。(2)行为护理干预：拔牙前，让患者在口腔拔牙室稍做休息，可避免患者进入陌生环境引起紧张；保持拔牙室空气清新，创造良好的环境，在房间内播放轻缓音乐，有助于患者放松身心；拔牙过程中，指导患者平躺在诊床上，规律呼吸，护理人员可分散患者注意力，与患者聊天、讲有趣的段子，缓解患者紧张心情；在拔牙关键环节，可握紧患者双手，给予患者鼓励与支持，让患者感受到医护人员的温暖，放松紧张心情；可人性化地给患者分发一个手掌玩具，拔牙过程中可紧握玩具，起到缓解疼痛的作用，若患者出现不适，请患者举手示意，及时告知患者拔牙进度，让患者放心，保持心情平稳，避免患者心率及血压出现大幅度波动，影响治疗[5]。(3)拔牙后干预：拔牙后，禁止患者在2 h内咬唇、进食等，患者遵医嘱保持口腔清洁，在拔牙后24 h内禁止刷牙、漱口，避免拔牙完毕后血凝块脱落，引起牙龈出血，若出现少量血丝，让患者不要惊慌，告知其属于正常情况。同时讲述拔牙后可能会出现的应激情况，告知患者预防及解决方法，缓解患者紧张、忧虑等负面情绪。
1.3 观察指标
观察经不同护理方式后,各组患者负面情绪(焦虑、抑郁程度)、疼痛程度、心率及血压等指标统计;采用问卷调查方式,调查患者服务满意度;焦虑、抑郁程度采用汉密顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)表示。
HAMA采用5级评分法:4分焦虑程度最重、0分无焦虑情;HAND总分<7分表示无抑郁情绪、7～16分表示可能有抑郁情绪、17～24表示抑郁中度、>24分表示严重抑郁。服务满意度总分100分,85～100分为非常满意;60～84分为一般满意;<60分为不满意。总满意度=非常满意+一般满意。
疼痛程度采用视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)表示,总分为10分,7～10分表示疼痛难忍;4～6分表示存在疼痛感,可耐受;1～3分表示存在轻微疼痛感;0分表示无疼痛感。
1.4 统计学方法
本次研究采用的统计学软件为SPSS 15.0,对相关数据进行处理分析,计数资料用百分率(%)表示,计量资料用(x¯±s)表示,分别采用x2、t检验比较,P<0.05则表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理服务满意度统计分析研究组患者服务满意度为98.00%明显高于对照组80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组护理服务满意度对比[n(%)]
组别 例数 非常满意 一般满意 不满意 总满意度
研究组 50 38(76.00) 11(22.00) 1(2.00) 49(98.00)
对照组 50 21(42.00) 19(38.00) 10(20.00) 40(80.00)
x² 8.273
P 0.004
2.2 两组比较患者疼痛程度、心率及血压变化
研究组患者疼痛程度评分明显高于对照组,心率及血压变化程度较对照组更优(P<0.05)。见表2。
表2 两组比较患者疼痛程度、心率及血压变化对比(n,x¯±s)
组别 例数 舒张压(mmHg) 收缩压(mmHg) 心率(次/min) 疼痛程度(分)
研究组 50 62.56±5.23 105.22±10.25 88.14±2.85 1.36±0.36
对照组 50 76.52±6.15 129.12±12.46 121.14±2.14 4.15±0.58
t 12.215 10.475 65.472 28.899
P 0.000 0.000 0.000 0.000
2.3 两组患者焦虑、抑郁程度对比分析
干预前两组患者焦虑、抑郁等负面情绪对比差异无统计学意义,P>0.05。干预后研究组患者焦虑、抑郁等负面情绪与对照组相比明显得到改善(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者焦虑、抑郁程度对比分析(分,x¯±s)
组别 例数 HAMA HAMD
干预前 干预后 干预前 干预后
研究组 50 15.23±0.36 6.21±0.32 16.12±0.24 7.36±0.25
对照组 50 15.36±0.25 10.22±0.15 16.18±0.23 11.24±0.12
t 2.097 79.631 1.276 97.365
P 0.038 0.000 0.204 0.000
3 讨论
拔牙属于门诊口腔较常见的一类手术,但大部分患者缺乏对拔牙相关性知识的了解,拔牙前充满担忧、紧张等心理,中枢神经系统交感神经的兴奋性增强,引起患者血压升高、心率加快甚至降低机体痛阈值。拔牙患者若产生恐惧、紧张心理,容易引起手术应激反应,增加手术风险性,影响手术疗效,降低临床医生工作效率,对预后康复也产生不良影响。因此,在临床口腔拔牙术治疗中配合护理干预对提高疗效、减轻患者负面心理具有不可或缺的重要作用。拔牙期间患者产生不良情绪的原因主要为:①对拔牙手术知识掌握不足、认识程度不够、认知能力较差,大部分患者把拔牙后出现的不良反应及预后结果想象得太过严重,一直保持紧张心理,使在拔牙前后心理一直处于应激状态,增加手术风险。②患者可能对拔牙疼痛产生恐惧,对麻醉药物是否对神经及其他产生不良影响也存在担忧。拔牙会对牙周软组织以及骨骼造成一定损伤,在围术期造成疼痛感,患者极易出现焦虑心理,除此之外,不同患者心理承受能力、学历、性格等因素均与焦虑心理有一定相关性。本研究主要分析对口腔拔牙手术患者进行认知行为护理干预,对改善患者术前焦虑、抑郁、紧张等负面情绪、加速患者术后康复进程、提高患者生活质量产生的作用。认知行为护理干预将“以患者为中心”作为护理目的出发点,通过术前、术中及术后干预措施,从患者心理情绪、认知能力、环境、预后等方面,全方位开展认知及行为护理干预,在创造舒适诊治环境的同时最大限度地缓解患者不良情绪,增强患者的治疗信心,降低手术应激反应,提高手术成功率。术中全程陪护患者,可增加患者对医护人员的信任感和安全感;术后舒适护理与健康宣教措施相结合,降低患者术后并发症发生率,增强患者遵医行为,利于改善患者负面情绪,促进口腔康复。
综上所述,针对口腔门诊拔牙患者,治疗过程中配合认知行为护理干预,可明显改善其紧张、焦虑等负性情绪,维持患者心率与血压正常,提高护理服务满意度,减轻患者疼痛,临床推广价值高。
参考文献
[1]马静.认知行为干预对口腔拔牙患者负性情绪及VAS评分的影响[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(19):61-62.
[2]王雅菊.认知行为干预对老年拔牙患者疼痛程度与心率、血压的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(17):56.
[3]李丽.认知行为干预在口腔拔牙患者中的应用价值[J].中国当代医药,2016,23(28):132-134.
[4]A J K,B B S.Implementations of a text-message intervention to increase linkage from the emergency department to outpatient treatment for substance use disorders[J].Journal of Substance Abuse Treatment,2019,2(5):39-44.
[5]王霞,赵长虹.认知行为干预对在口腔拔牙患者中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(1):118-119.
