快速康复外科护理对结直肠癌围手术期的干预效果研究
发布时间：2022-04-26 点击：
发布：本期刊
【摘要】目的：分析在结直肠癌围手术期护理过程中采取快速康复外科护理的效果。方法：选取本院2019年7月至2020年6月收治的76例结直肠癌患者为研究对象，依据护理方式不同分成观察组与对照组，各38例。对照组患者采取一般的护理措施，观察组患者采取快速康复外科护理措施。比较两组患者的临床疗效及护理满意度。结果：观察组患者排气时间、住院时间明显短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理总满意率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对结直肠癌围手术期患者实施快速康复外科护理干预，可提高患者满意度，缩短住院时间及排气时间。
【关键词】快速康复外科护理 结直肠癌 围手术期 干预效果
目前，外科护理已经从原来的传统康复理念，逐渐向ERAS快速外科康复理念过渡，力求让患者体验到全方位的护理［1］。这一理念最早出现于外国临床护理试验，主要目的是减轻患者手术后应激反应，让患者能够快速康复［2］。目前，快速康复护理逐渐被应用于术后康复护理中，快速康复的理念也在不断渗透，成为临床外科护理应用最广泛的方法。基于此，本文纳入2019年7月至2020年6月入住本院的76例结直肠癌患者为研究对象，以分析快速康复外科护理对结直肠癌围手术期的干预效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年7月至2020年6月收治的76例结直肠癌患者为研究对象，依据护理方式不同分成对照组与观察组，各38例。对照组男性20例，女性18例；年龄44～50岁，平均年龄（35.63±1.22）岁。观察组男性26例，女性12例；年龄42～50岁，平均年龄（35.34±1.83）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会同意。
纳入标准：①符合结直肠癌诊断标准，且进行手术治疗。②所有患者都是自愿进行研究，并且签署知情同意书。排除标准：①合并部分感染疾病。②患者存在神经系统疾病。③患者存在良性食管病变。
1.2 方法
1.2.1 对照组：采用常规护理措施，对患者实施心理干预、饮食指导等。首先在入院时对患者展开一般疾病宣教，叮嘱患者应坚持前2天半流质饮食，且在手术前天晚上完成基本的清洁灌肠，手术前禁食10 h。
1.2.2 观察组：实施快速康复外科护理：①在患者入院后向患者及其家属详细介绍所有治疗人员参与情况和治疗方案的制订，为其阐述康复配合对于整个过程加速完成的重要性。规划系统的出院与康复外科介入计划，为纾解患者焦紧情绪可在执行每一项操作前讲述作用。减轻患者的负性情绪，保证患者能够高度接受医护人员讲述的注意事项。②术前护理：进行手术治疗之前，护士需对患者实施健康教育，向其充分介绍结直肠癌疾病的变化、治疗方法以及多个不同的阶段，让患者产生一定的心理准备，并积极配合医生的治疗。术前1 d叮嘱患者食用少渣食物，同时术前和对照组一样，均服用等量复方聚乙二醇电解质散，并不执行清洁灌肠。分别禁食禁饮6 h、2 h，在术前2～3 h服用葡萄糖。使用普通麻醉方式，使用腹腔引流管。术后按照患者个人情况使用硬膜外置管自控镇痛泵，给予持续低流量吸氧。指导患者做深呼吸锻炼，每天坚持1 h，以患者耐受程度为准，调整术后4 h饮食为半流质，鼓励患者每天摄入1 500～2 500 mL营养液或食物。③优化麻醉方法：手术麻醉与患者的预后具有密切联系，直接关系到患者的疼痛程度。所以，医生需要优化各项麻醉措施，常对患者使用短效麻醉药物以及短效麻醉剂，实施局部神经麻醉，以此降低不良反应发生率，促使患者术后可以早期活动。④导管护理：护士需遵医嘱给予患者皮质激素、胰岛素注射，有效预防各种并发症的发生，显著提高患者的营养护理，加大对患者的饮食干预，给予患者早期肠内营养支持，促使患者早期实现经口进食，提高患者的术后康复速度。
1.3 观察指标
比较两组患者临床疗效，主要包括术后首次肛门排气时间以及住院时间。使用医院自制的护理满意度评分表，对两组患者护理满意度进行比较，分为非常满意、满意以及不满意。评分超过80分，判定为非常满意；评分为60～79分，判定为满意；评分低于60分，判定为不满意。护理总满意率=（非常满意＋满意）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组患者术后首次肛门排气时间及住院时间短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者临床疗效比较（x±s）
注：与对照组比较，①P＜0.05。
2.2 两组患者护理满意度比较
观察组患者总满意率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者护理满意度比较［n（%）］
注：与对照组比较，①P＜0.05。
3 讨论
在临床上，大肠主要包括结肠和直肠，其中，结肠的主要功能是吸收水分，直肠的主要生理功能是对大便排出进行协调与控制［3，4］。肠肿瘤患者可能会因为疾病的因素，或者手术与放疗化疗多种因素影响，出现肠功能紊乱的情况，包括肠梗阻、便秘与腹痛、贫血等症状，这样会对患者的饮食和营养状况造成影响。结直肠癌是临床上常见的消化系统肿瘤疾病，在临床治疗的过程中，手术为其常见应用措施［5，6］。但是，大部分结直肠癌患者在手术过程中，会出现应激反应，对患者的生理以及心理造成严重的影响，进而影响手术治疗效果。快速康复外科护理是一种新型护理措施，被西方多个国家广泛使用，与传统的护理模式相比，可以更加有效地改善患者的预后，并在患者治疗的过程中，积极展开康复工作，显著提高患者的康复水平，有效缩短患者的住院时间。快速康复外科（FTS）在循证医学基础上采用多种围术期护理方法，缓解患者因手术创伤造成的应激反应，帮助患者快速恢复［7，8］。对结直肠癌患者实施快速康复外科护理，可以减少患者术后出现并发症的概率，提高患者护理满意度，缩短住院时间以及排气时间，有助于及早康复。本研究结果显示，观察组患者术后首次肛门排气时间及住院时间短于对照组；观察组患者总满意率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对结直肠癌围手术期患者实施快速康复外科护理干预，患者可缩短住院时间，加快排气，提高满意度，迅速恢复健康。
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