综合护理对糖尿病患儿的应用效果分析
发布时间：2023-06-29 点击：
发布：本期刊
摘 要：目的：探讨综合护理对糖尿病患儿的应用效果。方法：选取2020年1月—2022年12月泰安市妇幼保健院收治的56例糖尿病患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各28例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理。比较两组治疗依从性、血糖水平、生活质量。结果：观察组治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义(P=0.021)。干预前，两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组FPG、2 hPBG、HbA1c水平均低于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。干预后，观察组情感、生理、角色、社会功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。结论：综合护理能够提升糖尿病患儿的治疗依从性及血糖控制效果，改善患儿生活质量，应用价值较高。
关键词：综合护理;小儿糖尿病;治疗依从性;血糖;生活质量;
小儿糖尿病是由于胰岛素分泌不足引起碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱以及血糖水平升高的内分泌代谢疾病，与自身免疫、病毒感染、遗传易感性有关，主要临床表现为多饮、多尿、多食、消瘦。糖尿病会影响儿童的正常生长发育，如果治疗不及时，极易引起酮症酸中毒及血管病变，对患儿的身体健康造成极大危害[1]。因此，积极对小儿糖尿病进行治疗，有效控制其血糖水平非常重要。小儿糖尿病病程长，需终身应用胰岛素治疗，但儿童年龄幼小，无法进行自我管理，治疗依从性较差，影响血糖控制效果。应对糖尿病患儿实施有效的护理干预，改善其治疗依从性，保证治疗效果[2]。本研究旨在探讨综合护理对糖尿病患儿的应用效果，现报告如下。
资料与方法
选取2020年1月—2022年12月泰安市妇幼保健院收治的56例糖尿病患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各28例。观察组男15例，女13例；年龄3～9岁，平均(5.29±0.73)岁；病程2～7个月，平均(5.41±0.28)个月。对照组男17例，女11例；年龄3～10岁，平均(5.71±0.96)岁；病程2～8个月，平均(5.63±0.37)个月。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)患儿符合1型糖尿病的诊断标准；(2)患儿临床资料完整；(3)患儿家长对研究内容知情同意。
排除标准：(1)合并严重脏器疾病者；(2)合并血液、免疫系统疾病者；(3)患儿家长合并精神疾病；(4)无法进行后续随访者。
方法：对照组实施常规护理，护理人员不定期对患儿及其家长开展小儿糖尿病疾病知识普及，介绍1型糖尿病的基本知识及血糖监测方法，将每日的血糖监测数据详细记录。叮嘱患儿家长要按时、按量督促患儿服用药物。向家长交代患儿居家时的注意事项，并叮嘱其及时复诊。
观察组给予综合护理：(1)饮食护理：饮食要满足患儿的血糖控制、生长发育所需，叮嘱家长患儿要严格禁食高糖、高脂、辛辣、刺激、高淀粉类食物，同时要控制冰淇淋、糖果等摄入量。根据患儿所处年龄段、生长发育情况、血糖控制情况，由专业的营养师为其制定饮食方案，帮助患儿养成定期、定量进食的良好习惯。根据患儿每日所需的热量，量化每日饮食。每日的碳水化合物摄入量保持在50%左右，蛋白质摄入量保持在20%左右，脂肪摄入量保持在30%左右[3]。(2)运动干预：向患儿家长介绍坚持运动锻炼的必要性。根据患儿的年龄、病情、体质、生活环境及喜好，帮助患儿选择适宜的运动方式，可选择散步、慢跑、骑自行车、游泳等运动方式。在运动锻炼的过程中，应循序渐进，逐渐增加运动量和运动强度，总体原则以患儿不感到疲劳为宜。在患儿进行运动锻炼前，要适当增加进食量，并且在运动期间随身携带小零食，避免患儿运动过程中出现低血糖症状[4]。(3)用药护理：遵医嘱为患儿应用胰岛素进行治疗，指导患儿家长掌握胰岛素皮下注射方法。同时叮嘱患儿家长在操作期间严格遵守相关的操作原则和规范，轮流替换皮下注射，按照表格更换注射部位，避免引起皮下组织硬化、萎缩等问题。对于部分应用胰岛素泵治疗的患儿，要对胰岛素泵的使用及维护方法进行指导，告知其定期更换一次性外管，使用时间≤3 d，避免皮肤感染。(4)心理疏导：糖尿病患儿长期服药、长期控制饮食、不能进食喜爱的零食，导致患儿易出现不良情绪，从而对治疗产生抵触情绪。因此，在患儿治疗期间，要关注患儿的情绪状态，并给予积极疏导。护理人员要与患儿加强交流，多给予患儿鼓励、安慰，稳定患儿的情绪。加强对患儿家长的健康教育，使其能够更加客观地看待疾病，同时告知患儿家长良好的情绪状态对于血糖控制的重要性，让患儿家长多陪伴患儿，与患儿一起做有趣的事，培养患儿的兴趣爱好，从而分散注意力，调节情绪。还应鼓励患儿家长保持积极乐观的心态，给患儿传达正性情绪[5]。(5)延续护理：告知家长在照护患儿过程中存在问题，可以通过微信、电话与医护人员进行沟通。建立微信群，并邀请家长加入，通过微信群进行持续健康教育干预，定期发送小儿糖尿病的疾病知识、饮食、运动、血糖监测，胰岛素使用注意事项等科普内容。对患儿进行随访，定期掌握患儿血糖控制效果，指导患儿家长合理调整患儿的饮食、运动方案，并纠正患儿的不良习惯[6]。
观察指标：(1)观察两组患儿治疗依从性，医护人员依据科室自制量表，对患儿治疗依从性进行打分。a.完全依从：分值>9分；b.基本依从：分值7～9分；c.不依从：分值<7分。治疗依从性=(完全依从+基本依从)例数/总例数×100.00%。(2)观察两组患儿血糖水平，分别在患儿护理前后检测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平。(3)观察两组患儿生活质量，分别在护理前后使用儿童生活质量普通适用核心量表进行评估，包括情感、生理、角色、社会功能4个维度，各维度评分0～100分，分数越高说明生活质量越好。
统计学方法：数据应用SPSS 23.0统计学软件分析；计量资料以表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组治疗依从性比较：观察组治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义(P=0.021)。见表1。
表1 两组治疗依从性比较[n(%)]
两组血糖水平比较：干预前，两组FPG、2 h PBG、Hb A1c水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组FPG、2 h PBG、Hb A1c水平均低于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。见表2。
表2 两组血糖水平比较
两组生活质量评分比较：干预前，两组情感、生理、角色、社会功能评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组情感、生理、角色、社会功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。见表3。
表3 两组生活质量评分比较
讨论
糖尿病患儿的治疗依从性是影响血糖控制效果的重要因素，因此，在糖尿病患儿的护理过程中，应从患儿自身的心理状态、家长的认知度和配合度、家长的心理状态入手，改善患儿治疗依从性，提高血糖控制效果[7,8]。
本研究结果显示，综合护理可提升患儿的治疗依从性。分析原因：综合护理在强化和完善基础护理的同时，重点关注患儿的心理状态，并给予针对性的情绪疏导，稳定患儿情绪。同时充实患儿家长的健康知识，使其认识到坚持用药、饮食控制、运动锻炼、血糖监测的重要性，从而提升患儿家长的配合度。引导患儿将注意力集中在感兴趣的事物上，使其情绪状态得到改善，从而提升治疗依从性。本研究结果显示，综合护理能提升患儿的血糖控制效果。这主要是由于患儿的治疗依从性得到提升，且患儿家长掌握丰富的疾病知识，能够更好地配合临床治疗，规范患儿的健康行为，从而保证疗效，增强血糖控制效果。本研究结果还显示，综合护理能提升患儿的生活质量。这主要是由于患儿获得理想的血糖控制效果，病情得到改善，同时患儿情绪状态好转，从而生活质量得到了提升[9,10]。
综上所述，综合护理能够提升糖尿病患儿的治疗依从性及血糖控制效果，改善患儿生活质量，应用价值较高。
参考文献
[1]张明英小儿糖尿病发病机制与治疗进展[J].中国处方药,2019,17(1):25-26.
[2]袁胜男.以循证护理为基础的临床护理路径对小儿糖尿病患者血糖、自我管理能力的影响[J]国际护理学杂志，2020,39(20):3770-3772.
[3]张英莉,马燕刁敏等循证护理模式对糖尿病患儿血糖控制及临床效果的影响[J].齐鲁护理杂志,2022 ,28(13):63-65.
[4]李元祝整体护理在小儿糖尿病护理中的应用[J].糖尿病天地, 2020,17(3):241.
[5]窦祥蕊,李霞心理干预在儿童糖尿病护理中的临床效果观察[J]心理月刊,2021,16(15):116-117.
[6]张帆基于微信平台的延续性护理对糖尿病足患者自我管理行为及自我效能的影响分析[J].哈尔滨医药,202242(3):102-103.
[7]刘甜甜心理护理在儿童糖尿病中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(96)-343.
[8]林琳殷侠整体护理在小儿糖尿病护理中的效果观察及有效率影响分析[J]实用临床护理学电子杂志2020,5(19);.2-3.
[9]吴凤娇，陈艺兰综合护理应用于糖尿病患儿临床护理的价值体会[J]糖尿病新世界，2020,23(15):175-176.
[10]闫培培党晓丽综合护理干预在糖尿病患儿中的临床应用观察[J]实用糖尿病杂志2020,16(1):44.
