分析优质护理在支气管扩张咯血患者中的应用效果
发布时间：2020-11-11 点击：
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摘 要：目的 探究支气管扩张咯血患者接受优质护理干预的效果。方法 选取该院收治支气管扩张咯血的66例患者，时间范围为2018年1月—2019年10月，将所有患者随机分组为对照组和实验组，每组33例。予以对照组患者常规护理措施，实验组患者采用优质护理措施，比较分析两组患者的治疗和护理满意度情况。结果 实验组患者的咯血量、止血时间分别为（240.23±23.69）mL/d、（6.10±0.82）d，明显低于对照组的咯血量（265.17±25.20）m L/d和止血时间（6.91±1.03）d，差异有统计学意义（t=4.602、3.534,P<0.05）；实验组和对照组的护理总满意率分别为96.97%、75.76%，实验组的护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.632,P<0.05）；实验组和对照组并发症发生率分别为3.03%、24.24%，实验组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.304,P<0.05）。结论 支气管扩张咯血患者接受优质护理干预，可对患者咯血时间以及咯血量有效控制，减少并发症的发生率，且患者的满意度较高。
关键词：优质护理 支气管扩张 咯血 护理满意度
支气管扩张通常指支气管和周围相关肺组织，出现纤维化及慢性化脓性炎症，导致支气管壁弹性组织以及肌肉被破坏，使得支气管持久扩张、变形的疾病[1]。支气管扩张患者，其典型的疾病症状为反复咯血、咳大量浓痰、慢性咳嗽；为支气管扩张患者治疗的原则是提高机体免疫力、抗感染、清除分泌物，如有必要，则需要为患者实施手术治疗[2]。护理干预是支气管扩张辅助干预的重要方法，优质护理是完全以患者为中心，对相关的护理措施予以加强，全面落实责任制，从而实现护理服务水平的提升[3]。为分析优质护理服务在支气管扩张咯血患者中的应用效果，该研究选取2018年1月—2019年10月该院收治的66支气管扩张咯血患者例进行分组研究，分别予以常规护理和优质护理并比较分析两组的治疗和护理满意度情况，现报道如下。
选取支气管扩张咯血患者66例，以单双号编号法随机分组为实验组和对照组，每组33例。实验组患者中，年龄22～68岁，平均年龄（45.23±3.69）岁；病程1～4年，平均病程（2.35±0.22）年；男18例，女15例。对照组患者中，年龄23～69岁，平均年龄（46.01±3.82）岁；病程1～5年，平均病程（2.51±0.19）年；男19例，女14例。纳入标准：(1)经胸片、血液学检查确诊且出血量符合标准；(2)接受支气管动脉介入栓塞治疗；(3)知情同意该研究。排除标准：(1)合并肝肾心等器官障碍；(2)认知、精神障碍；(3)血液系统疾病；(4)难以对该研究积极配合者。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），两组间的可比性较好，且该研究已被伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组予以常规护理，加强患者症状的观察，若其出现面色苍白、喉部发痒、头晕、心慌、胸闷等异常情况，应立即告知医生处理，指导患者合理饮食，按照医嘱给予患者抗生素干预，并观察其不良反应情况，积极采取有效干预措施。
实验组予以优质护理，如下。
1.2.1 心理护理
大部分患者会因反复咯血导致精神压力较大，从而出现恐惧、焦虑，护理人员要及时进行心理状态评估，多与患者交流沟通，对于患者的诉说耐心倾听，针对性地给予患者心理疏导方案。为患者讲解疾病、疾病治疗等有关的知识，增加其对疾病知识的了解度，从而更好地配合临床干预。为患者列举治疗效果较好的案例，促进其自信心的增加，缓解其不良心理状态。
1.2.2 呼吸道护理
确保患者的呼吸道处于通畅状态，将其气管内的相关分泌物排除，通过氨溴索口服液来对痰液稀释，使得痰液更好的排出。告知患者排痰的正确方式，如有必要，可对其背部轻拍，嘱咐患者排痰。协助患者保持正确的体位接受引流干预，以此促进痰液的排出，控制感染的发生。引流1～3次/d，时间为15～20 min/次。
1.2.3 饮食护理
嘱咐患者不可食用生冷刺激的食物，避免诱发咳嗽，保持少食多餐的原则，具体饮食以高维生素、高热量、高蛋白为主。同时，患者应适当增加饮水量，1 500 m L/d以上。
1.2.4 咳血护理
若患者的咯血量较少，充分安抚患者，协助其保持卧床休息。若患者的咯血量较多，则协助其保持俯卧位，头低脚高，轻拍患者的背部，将鼻部和咽喉部的相关血块清除。对于严重出血者，应立即采用鼻导管，将其吸气管内存在的血液抽吸干净。气管严重扩张者，实施气管切开或气管插管处理，并合理按照医嘱，实施止血药物以及呼吸中枢兴奋剂干预。
1.2.5环境护理
尽量为支气管扩张咯血患者营造舒适、安静的病房环境，定时开窗通风，确保病房空气的清新。根据患者的需求，合理对病房的湿度和温度控制，使得其气道处于湿润的状态，从而维持气道正常功能。
1.3 观察指标
对两组支气管扩张咯血患者的咯血量、止血时间作观察，并分析两组并发症发生情况以及护理满意度的差异性。
咯血量：咯血量100 m L/d及以下为少量；100～500 m L/d为中量；500 m L/d以上或单次200 m L以上为大咯血。
并发症：主要为肺心病、肺气肿等。
护理满意度：以问卷调查表的方式进行评价，0～100分，包括十分满意80～100分、一般满意60～79分、不满意0～59分，总满意率为一般满意率、十分满意率之和。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差
表示，进行t检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
实验组支气管扩张咯血患者的咯血量（240.23±23.69)m L/d、止血时间（6.10±0.82)d均低于对照组的（265.17±25.20)m L/d、（6.91±1.03)d，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者咯血量、止血时间比较
2.2 两组患者护理满意度比较
实验组支气管扩张患者的护理满意率为32(96.97%）明显高于对照组的护理满意率25(75.76%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]
2.3 两组患者并发症发生情况比较
实验组和对照组并发症发生率分别为3.03%、24.24%，实验组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]
该研究中，实验组患者的咯血量、止血时间分别为（240.23±23.69)m L/d、（6.10±0.82)d，明显低于对照组的咯血量（265.17±25.20)m L/d和止血时间（6.91±1.03)d，差异有统计学意义（t=4.602、3.534,P<0.05）；实验组和对照组的护理总满意率分别为96.97%、75.76%，实验组的护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.632,P<0.05）；实验组和对照组并发症发生率分别为3.03%、24.24%，实验组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.304,P<0.05）。表明优质护理的实施，可缩短支气管扩张咯血患者的止血时间以及降低咯血量，对并发症的发生予以控制，且可增加患者对护理服务的满意度[6]。这与徐夏艳[7]学者的研究具有一致性，其研究表明，优质护理干预的观察组患者，其止血时间为（5.87±0.64)d，咯血量为（235.41±25.62)m L/d，明显低于对照组止血时间（6.54±1.72)d以及咯血量（259.34±45.73)m L/d，且观察组患者满意率为93.94%明显高于对照组的满意率84.85%；观察组并发症发生率为3.03%，低于对照组的并发症发生率21.21%。优质护理的核心是以人为本，以患者为中心，为患者提供全面、科学的护理措施，极大地满足患者的需求[8]。优质护理中心理护理是很重要的一个环节，对缓解患者不良心理，促进治疗信心增加，提高配合度具有重要作用；呼吸道护理可使得患者更好排出痰液，减少感染等的发生；饮食护理能够保证患者饮食的合理性，减少不良饮食所致气道刺激；咳血护理可减少咳血对患者机体健康的影响，能更好地对咯血情况控制；环境护理能够保证患者在整洁、舒适的环境中接受治疗，为其疾病康复奠定基础[6]。
综上所述，优质护理应用于支气管扩张咯血患者中，可有效降低其咯血量、并发症发生率，缩短止血的时间，且患者的护理满意度较高，对改善支气管扩张咯血患者的预后，有着积极的意义。
参考文献
[1]乔红伟.选择性支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张所致大咯血的护理观察[J].中国现代药物应用,2015,9(3):170-171.
[2]张淑红.探究经纤维支气管镜局部治疗支气管扩张咯血的护理效果[J].中外女性健康研究,2018,16(9):127-128.
[3]朱晓辉.大剂量普鲁卡因与止血药联合治疗支气管扩张大咯血的护理体会[J].中国现代药物应用,2017,11(24):170-172.
[4]李婷.对肺结核并发支气管扩张咯血患者实施综合护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(23):95-96.
[5]罗解萍,谢琛红,郑友法,等.云南白药加珍珠粉治疗60例支气管扩张咯血患者的临床观察及护理[J].中国现代医生,2016,54(16):156-159.
[6]周艳,冯鑫鑫,任慧,等.浅析经纤维支气管镜局部治疗支气管扩张咯血的临床护理体会[J].母婴世界,2018,18(16):218.
[7]徐夏艳.优质护理在支气管扩张伴咯血患者中的应用[J].当代临床医刊,2018,31(3):3880,3844.
[8]陈观连,范穗光.慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张咯血患者基于奥马哈系统的护理与体会[J].实用医技杂志,2016,23(5):565-568.
关键词：优质护理 支气管扩张 咯血 护理满意度
支气管扩张通常指支气管和周围相关肺组织，出现纤维化及慢性化脓性炎症，导致支气管壁弹性组织以及肌肉被破坏，使得支气管持久扩张、变形的疾病[1]。支气管扩张患者，其典型的疾病症状为反复咯血、咳大量浓痰、慢性咳嗽；为支气管扩张患者治疗的原则是提高机体免疫力、抗感染、清除分泌物，如有必要，则需要为患者实施手术治疗[2]。护理干预是支气管扩张辅助干预的重要方法，优质护理是完全以患者为中心，对相关的护理措施予以加强，全面落实责任制，从而实现护理服务水平的提升[3]。为分析优质护理服务在支气管扩张咯血患者中的应用效果，该研究选取2018年1月—2019年10月该院收治的66支气管扩张咯血患者例进行分组研究，分别予以常规护理和优质护理并比较分析两组的治疗和护理满意度情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取支气管扩张咯血患者66例，以单双号编号法随机分组为实验组和对照组，每组33例。实验组患者中，年龄22～68岁，平均年龄（45.23±3.69）岁；病程1～4年，平均病程（2.35±0.22）年；男18例，女15例。对照组患者中，年龄23～69岁，平均年龄（46.01±3.82）岁；病程1～5年，平均病程（2.51±0.19）年；男19例，女14例。纳入标准：(1)经胸片、血液学检查确诊且出血量符合标准；(2)接受支气管动脉介入栓塞治疗；(3)知情同意该研究。排除标准：(1)合并肝肾心等器官障碍；(2)认知、精神障碍；(3)血液系统疾病；(4)难以对该研究积极配合者。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），两组间的可比性较好，且该研究已被伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组予以常规护理，加强患者症状的观察，若其出现面色苍白、喉部发痒、头晕、心慌、胸闷等异常情况，应立即告知医生处理，指导患者合理饮食，按照医嘱给予患者抗生素干预，并观察其不良反应情况，积极采取有效干预措施。
实验组予以优质护理，如下。
1.2.1 心理护理
大部分患者会因反复咯血导致精神压力较大，从而出现恐惧、焦虑，护理人员要及时进行心理状态评估，多与患者交流沟通，对于患者的诉说耐心倾听，针对性地给予患者心理疏导方案。为患者讲解疾病、疾病治疗等有关的知识，增加其对疾病知识的了解度，从而更好地配合临床干预。为患者列举治疗效果较好的案例，促进其自信心的增加，缓解其不良心理状态。
1.2.2 呼吸道护理
确保患者的呼吸道处于通畅状态，将其气管内的相关分泌物排除，通过氨溴索口服液来对痰液稀释，使得痰液更好的排出。告知患者排痰的正确方式，如有必要，可对其背部轻拍，嘱咐患者排痰。协助患者保持正确的体位接受引流干预，以此促进痰液的排出，控制感染的发生。引流1～3次/d，时间为15～20 min/次。
1.2.3 饮食护理
嘱咐患者不可食用生冷刺激的食物，避免诱发咳嗽，保持少食多餐的原则，具体饮食以高维生素、高热量、高蛋白为主。同时，患者应适当增加饮水量，1 500 m L/d以上。
1.2.4 咳血护理
若患者的咯血量较少，充分安抚患者，协助其保持卧床休息。若患者的咯血量较多，则协助其保持俯卧位，头低脚高，轻拍患者的背部，将鼻部和咽喉部的相关血块清除。对于严重出血者，应立即采用鼻导管，将其吸气管内存在的血液抽吸干净。气管严重扩张者，实施气管切开或气管插管处理，并合理按照医嘱，实施止血药物以及呼吸中枢兴奋剂干预。
1.2.5环境护理
尽量为支气管扩张咯血患者营造舒适、安静的病房环境，定时开窗通风，确保病房空气的清新。根据患者的需求，合理对病房的湿度和温度控制，使得其气道处于湿润的状态，从而维持气道正常功能。
1.3 观察指标
对两组支气管扩张咯血患者的咯血量、止血时间作观察，并分析两组并发症发生情况以及护理满意度的差异性。
咯血量：咯血量100 m L/d及以下为少量；100～500 m L/d为中量；500 m L/d以上或单次200 m L以上为大咯血。
并发症：主要为肺心病、肺气肿等。
护理满意度：以问卷调查表的方式进行评价，0～100分，包括十分满意80～100分、一般满意60～79分、不满意0～59分，总满意率为一般满意率、十分满意率之和。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差
表示，进行t检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的咯血量、止血时间比较实验组支气管扩张咯血患者的咯血量（240.23±23.69)m L/d、止血时间（6.10±0.82)d均低于对照组的（265.17±25.20)m L/d、（6.91±1.03)d，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者咯血量、止血时间比较
2.2 两组患者护理满意度比较
实验组支气管扩张患者的护理满意率为32(96.97%）明显高于对照组的护理满意率25(75.76%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]
2.3 两组患者并发症发生情况比较
实验组和对照组并发症发生率分别为3.03%、24.24%，实验组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]
3 讨论
支气管扩张是各种原因所致支气管壁损伤，且引起支气管腔变形、扩张的疾病，患者常同时存在脓气肿、脓胸、肺坏疽、肺脓肿、肺炎等的情况[4]，患者疾病发生后，可引发患者出现咯血的情况，对患者的身心健康造成了严重的影响，因此，加强对患者有效治疗干预和护理干预，来改善其预后，十分必要[5]。该研究中，实验组患者的咯血量、止血时间分别为（240.23±23.69)m L/d、（6.10±0.82)d，明显低于对照组的咯血量（265.17±25.20)m L/d和止血时间（6.91±1.03)d，差异有统计学意义（t=4.602、3.534,P<0.05）；实验组和对照组的护理总满意率分别为96.97%、75.76%，实验组的护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.632,P<0.05）；实验组和对照组并发症发生率分别为3.03%、24.24%，实验组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.304,P<0.05）。表明优质护理的实施，可缩短支气管扩张咯血患者的止血时间以及降低咯血量，对并发症的发生予以控制，且可增加患者对护理服务的满意度[6]。这与徐夏艳[7]学者的研究具有一致性，其研究表明，优质护理干预的观察组患者，其止血时间为（5.87±0.64)d，咯血量为（235.41±25.62)m L/d，明显低于对照组止血时间（6.54±1.72)d以及咯血量（259.34±45.73)m L/d，且观察组患者满意率为93.94%明显高于对照组的满意率84.85%；观察组并发症发生率为3.03%，低于对照组的并发症发生率21.21%。优质护理的核心是以人为本，以患者为中心，为患者提供全面、科学的护理措施，极大地满足患者的需求[8]。优质护理中心理护理是很重要的一个环节，对缓解患者不良心理，促进治疗信心增加，提高配合度具有重要作用；呼吸道护理可使得患者更好排出痰液，减少感染等的发生；饮食护理能够保证患者饮食的合理性，减少不良饮食所致气道刺激；咳血护理可减少咳血对患者机体健康的影响，能更好地对咯血情况控制；环境护理能够保证患者在整洁、舒适的环境中接受治疗，为其疾病康复奠定基础[6]。
综上所述，优质护理应用于支气管扩张咯血患者中，可有效降低其咯血量、并发症发生率，缩短止血的时间，且患者的护理满意度较高，对改善支气管扩张咯血患者的预后，有着积极的意义。
参考文献
[1]乔红伟.选择性支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张所致大咯血的护理观察[J].中国现代药物应用,2015,9(3):170-171.
[2]张淑红.探究经纤维支气管镜局部治疗支气管扩张咯血的护理效果[J].中外女性健康研究,2018,16(9):127-128.
[3]朱晓辉.大剂量普鲁卡因与止血药联合治疗支气管扩张大咯血的护理体会[J].中国现代药物应用,2017,11(24):170-172.
[4]李婷.对肺结核并发支气管扩张咯血患者实施综合护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(23):95-96.
[5]罗解萍,谢琛红,郑友法,等.云南白药加珍珠粉治疗60例支气管扩张咯血患者的临床观察及护理[J].中国现代医生,2016,54(16):156-159.
[6]周艳,冯鑫鑫,任慧,等.浅析经纤维支气管镜局部治疗支气管扩张咯血的临床护理体会[J].母婴世界,2018,18(16):218.
[7]徐夏艳.优质护理在支气管扩张伴咯血患者中的应用[J].当代临床医刊,2018,31(3):3880,3844.
[8]陈观连,范穗光.慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张咯血患者基于奥马哈系统的护理与体会[J].实用医技杂志,2016,23(5):565-568.
